内科应急预案汇总.doc

内科常见病应急预案 抗休克抢救应急预案 药物过敏性休克抢救应急预案 上消化道大出血病人上消化道大出血病人保持安静，病人入院后立即安置抢救室，绝对卧床休息，减少探视，避免不必要的搬动，以免加重出血并注意保暖。迅速补充血容量：快速建立静脉通路，急查血型交叉配血试验，通知血库备血，尽快输血。先输入止血剂和抗休克药物，补液量根据失血量多少而定。输液速度宜快，但应避免因输血输液量过多过快而引起急性肺水肿，对老年或心血管疾病患者尤应注意，必要时根据中心静脉压监测来调整输液量。彻底清除呼吸道分泌物，呕血时将头偏向一侧，避免呕吐物吸入气管而引起窒息或吸入性肺炎，必需时用电动吸引器彻底清除口腔内血液及呼吸道分泌物。吸氧：上消化道出血病人应给予低流量氧气吸入，尤其休克患者要迅速采取头低脚高位，同时给氧气吸入。止血：根据出血的原因和病情进展，迅速有效的采取各种止血措施。酌情选用安络血止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注；去甲肾上腺素或凝血酶；胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射剂如乙氧硬化醇作分点注射；或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血置入三腔管压迫止血。可选用Ｈ2－受体阻滞剂西米替丁静；或洛赛克短时间内大量出血，持续输血800mL以上而不能维持循环稳定者，近期内反复大量呕血，便血者，既往有上消化道大出血病史者以及出血病因难以确定而继续大出血者，要行手术治疗。原发病。的治疗使用尿量25~50ml/h，主要使用速尿（呋塞米），一般最大剂量可达200mg，1-2次/日。 5）纠正酸中毒和抗感染。 6）血液透析或腹膜透析。 3、多尿期的治疗 1）维持水、电解质、酸碱平衡：补液量根据量出为入的原则，可以采用口服，随病情好转逐渐减少。 2）控制氮质血症：已透析者应继续透析。 药物中毒抢救应急预案 Ⅰ．规程： .  肺癌大咯血的应急预案 规程： 　　 组织抢救 1．下胃管洗胃 2．取标本送检 1．观察病情 2．记录病史 3．记病程记录 巴比妥类中毒：氯酯醒100－250mg，IV 安定剂类中毒：美解眠50ml，IV 异烟肼中毒：VitB6200-600mg，VD CO中毒：氯酯醒250ml，IM；高血氧仓 乙醇中毒：利他林10－20mg，IM或VitB650mg，烟酸100mg，VD 砷盐类中毒：二硫基丙醇2.5-5mg／kgml，IV 亚硝酸盐中毒：1％美兰1－2mg／kg，IV 蕈类中毒：阿托品0.5－1mg，IV. 洗胃后测BP， 1．准备洗胃工具 2．参加洗胃 3．记重护记录 4．记出入量 1．洗胃完毕由胃管注入50％硫酸镁35－50ml 2．拨管 3．整理物品卫生 清水为主，反复洗胃总量不应于少于5000mL. 迅速 明确诊断