医院感染质量检查反馈表汇总.doc

2011年第一季度医院感染质量检查反馈表 科别 存在问题 扣分 针灸科 未带胸卡、物品分类放置不规范 —0.2分 手术室 无菌区分区不明确、洗手刷未做到一用一灭菌 —0.3分 供应室 三分区划分不清，灭菌包不合格 —0.3分 内科 工作人员衣帽不整洁、清洁区、污染区区分不明确 —0.3分 外科 工作人员衣帽不整洁 —0.1分 —0.1分 急诊室 无菌技术操作不规范 —0.1分 肛肠科 清洁区、污染区分区不明确 —0.2分 妇科 工作人员衣帽不整洁、无菌技术操作不规范 化验室 医疗废物分类不正确 —0.4分 口腔科 医疗废物分类放置不合要求 —0.2分 胃镜 消毒记录漏登 ? 院感科 2 011年3月30日 报院长送各科室 2011年第二季度医院感染质量检查反馈表 科别 存在问题 扣分 内科 皮试液保留 拖把未明确标识，分开使用、 —0.1分 —0.1分 骨科 抽出的药液、静脉输液注明时间、操作台整洁 1分 急诊室 医务人员衣帽整洁，执行无菌操作规范 1分 针灸科 治疗车上层为清洁区、下层为污染区；分区明显 1分 外科 门诊无菌储槽打开后使用不超过24小时 —0.3分 妇科 医务人员衣帽不整洁一人 无菌储槽打开后使用超过24小时 —0.1分 —0.2分 供 应室 三区划分清楚、灭菌物品不合格一件 工艺监测每锅进行化学监测包外没有指示胶带 —0.2分 —0.1分 肛肠科 戴帽子、口罩不合要求 —0.2分 化验室 针管用后没按要求放到医疗垃圾桶内 —0.1分 口腔科 医务人员操作时未戴口罩 —0.1分 胃镜 消毒剂浓度不和要求 —0.2分 ? 院感科 2 011年5月28日 报院长送各科室 2011年第三季度医院感染质量检查反馈表 科别 存在问题 扣分 外科 皮试液无保留、拖把未明确标识，分开使用 发现过期物品一件 —0.3分 内科 无菌操作规范、值班室整洁 1分 急诊室 医务人员衣帽整洁，严格执行无菌操作规程执行不到位 —0.1分 妇科 抽出的药液、静脉输液开启不超过2小时； —0.2分 骨科 医务人员衣帽整洁，无菌操作规范 1分 针灸科 酒精等中效消毒剂每周更换不及时 —0.2分 肛肠科 医务人员衣帽整洁，严格执行无菌操作规程执行不到位 —0.2分 供应室 灭菌物品有湿包 工艺监测每锅进行监测记录不全 —0.2分 —0.2分 手术室 毒液每周更换两次，没有日期无菌物品摆放无序 个人衣服、包，鞋放置不规范 —0.3分 —0.2分 内镜室 清洗消毒登记不全 —0.2分 化验室 清洁区、污染区分区不明确 —0.1分 口腔科 消毒灭菌后的器械后的器械未注明消毒日期、有效期 —0.1 ? 院感科 2 011年9月28日 报院长送各科室 2011年第四季度医院感染质量检查反馈表 科别 存在问题 扣分 内科 消毒液浓度不达标、 —0.2分 外科 治疗室有私人物品 —0.2分 急诊室 手卫生规范 垃圾分类明确 1分 妇科 未做到湿式清扫地面 无菌物品定位放置不规范 —0.3分 骨科 治疗室物品放置不规范 更换的被服处理不当 —0.2分 —0.1分 内镜 人员着装不和要求 —0.2分 针灸科 洗手不规范 —0.2分 手术室 工作人员衣帽整洁 三区划分明确 1分 口腔科 医疗废物分类放置不合要求 —0.3分 化验室 冰箱内放置其他物品 —0.2分 供应室 工作人员着装不整洁 —0.1分 肛肠科 工作人员着装不规范 值班室地面不清洁 —0.2分 院感科 2 011年12月30日 报院长送各科室 2012年第一季度医院感染质量检查反馈表 科别 存在问题 扣分 骨科 未做到“四轻” 个人衣服放置不规范 —0.3分 内镜室 手卫生规范 1分 内科 无菌物品摆放无序 —0.2分 供应室 人员值班着装不合要求 —0.2分 针灸科 未做到一桌一抹布，用后消毒 —0.1分 外科 更换后的被服放置不规范 治疗室有私人物品 —0.3分 急诊室 紫外线灯管未做到定期用酒精擦拭 —0.2分 妇科 医疗废物分类明确 1分 肛肠科 酒精等中效消毒剂容器每周更换不符合要求 —0.2分 ICU 引流管路用放置不规范 —0.2分 口腔 工作人员着装不合要求 —0.1分 化验 医疗废物分类明确 1分 手术室 无菌物品包摆放无序 消毒标记不清2个包 —0