睡眠障碍重点.doc

1.正常睡眠结构 Ⅰ期： 2%-5% Ⅱ期： 45-55% Ⅲ期： 3%-8% Ⅳ期：10%-15% NREM：75%-85% REM期： 20%-25% 睡眠以逐渐加深NREM开始 大约每90分钟出现一次REM 每晚有4-6次的 NREM-REM循环 前半晚以NREM为主,凌晨以REM为主  2.睡眠的生理意义 1.调节人体与环境的昼夜变化 2.保证人体生理和生态活动的相对稳定 3.提高人体的免疫能力 4.提高人体的记忆力 3. 记忆的概念 记忆是对以往经验的反映，包括对过去所学习事与物的识记、保持以及再现或回忆。简单而言，记忆就是经验的保持。 记忆的分类： ①感觉记忆（瞬间记忆） ②短期记忆（第一级记忆） ③长期记忆（第二级、第三级记忆） 4.不寐病的辨证和用药 1）虚证：气血不足，脑失所养 心脾两虚----归脾汤 阴虚火旺---黄连阿胶汤 心胆气虚----安神定志丸 心肾不交----交泰丸 肝郁血虚----逍遥散、酸枣仁汤 2）实证：火盛扰心，痰瘀阻滞 热扰神明-----凉膈散 肝郁化火------龙胆泻肝汤 痰湿内扰------清火涤痰汤 胃气失和------半夏秫米汤、保和丸 瘀血内阻------血府逐瘀汤  5.睡眠呼吸暂停综合征的临床症状 诊断标准： 睡眠呼吸暂停综合征（是指成人于７小时的夜间睡眠时间内，至少有30多次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；和呼吸暂停指数（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。 6.导致失眠的因素 外界因素：话安静、倒时差、应激事件 内源性因素：躯体疾病、生理因素 精神疾病 药物：B-受体阻滞剂、支气管扩张药、茶碱、激素、酒精等 其他因素 情境性失眠：与情境性唤醒有关。 慢性心理，生理性失眠：多有情境性失眠发展而来，患者常努力入睡。 抑郁症：睡眠潜伏期延长。 药物相关性失眠：长期服用药物。 主观感觉性失眠：睡眠潜伏期大于10分钟 7.中医失眠病因病机 1）感受外邪：邪气客于人体，内扰脏腑之气，扰动神明，神奇不得内守 2）饮食不节：肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，波及脑神 3）情致之伤：影响脏腑气血，致脑神不安 4）素体虚弱,或年老久病，肾阴不能上奉于心，水火不济，则心阳独亢，或因营血亏虚无以养心，致心血亏虚，神不守舍而致不寐 8.睡眠医学的现代研究方法有那些？？？ 19世纪脑电活动 1929年脑电图（EEG） 1957 快速眼球运动（REM） 1960年代形成睡眠脑电图（PSG） 9. ”失眠“严格意义上说是指无法入睡或睡眠完全缺失。 临床通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并且影响白天社会功能的一种主观体验。包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、再入睡困难等 10.夜惊：指突然从睡眠中觉醒，并且发出尖叫或呼喊，伴有极端恐惧的行为表现。西医称为睡惊症或睡眠惊恐。发生于NREM睡眠第3、4期。 11.鼾眠的病因病机 先天禀赋异常 饮食不当 吸烟 外感六淫 体虚病后 “喉为肺之门户”，鼾症多由痰浊壅滞咽喉而致。痰湿是“标”。 “脾为生痰之源，肺为贮痰之器”再有肾的气化异常也是痰湿生成的重要原因，所以肺脾肾三脏的功能异常是“本”。 外感六淫：阻遏肺气，致肺窍不利，同时引动痰湿或炼津成痰或助湿生痰，可加重病情。 邪热内郁、痰湿阻滞、瘀血内生：经络不通，肺气壅闭； 肺脾肾虚：生痰，储痰，无以温化寒痰，加重病情。 早期：痰湿为主； 中期：痰瘀互结； 后期：脏腑虚损与痰瘀并见。 12促眠的中药 人参 功能 大补元气，固脱生津，安神镇魄 酸枣仁 功能 养肝、宁心、安神、敛汗。 半夏 功能 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结 茯神 功能 平肝安神，宁心利水。 夜交藤 功能 养心，安神，通络，祛风。 灯心草：清肺、降火、利尿，治心烦不寐。 百合 渗湿和中，益气 磁石 镇静安神，补肾益精 2