0402腰椎穿刺术 肇庆医学高等专科学校.pptVIP

腰椎穿刺术 腰椎穿刺术 适应症 1、蛛网膜下腔出血 2、各种脑膜炎、脑炎的诊断及鉴别诊断 3、中枢神经系统肿瘤 4、某些疾病的中枢系统受损的诊断 5、昏迷的鉴别诊断 6、测定颅内压力，实施气脑造影脊髓造影等 腰椎穿刺术 禁忌症 1、穿刺部位感染 2、颅内压高 3、休克、衰竭 4、凝血障碍 术前准备：略 操作过程 穿刺点：第3、4腰椎间隙或4、5间隙 测压：正常为70~180mmHg或40~50滴/min 标本收集：以无菌试管收集脑脊液2~3ml 术后处理 1、术后嘱病人去枕平卧4~6小时 2、颅高压者需平卧12小时 3、颅高压明显者可予甘露醇静滴 心包穿刺术 适应症 各种原因引起的中等量以上的心包积液 禁忌症 患者不能配合、意识恍惚、躁动或出血性疾病 术前准备 1、术前谈话，签同意书 2、器械 3、药品 4、心包积液的确诊及穿刺点确定： B 超是最佳选择；穿刺部位一般定在心尖或剑突下，消毒前应作好标记。 5、术前口服安定或可待因。 操作步骤 双气囊三腔管压迫术 适应症 门脉高压症食管-胃底静脉破裂大出血（最有效方法） 术前准备及操作过程：略 * * 临床常用诊疗技术之四 汤之明 肇庆医学高等专科学校内科教研室 腰椎穿刺术 腰椎穿刺术 腰椎穿刺术 心包穿刺