乙脑查房幻灯.pptVIP

Page ?* 乙脑患者后遗症的发生率发生率约在5%～20%之间，见于重型及极重型、婴幼儿等，主要有失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常、痴呆等。 * 流行性乙型脑炎 ——机械通气护理 护理大查房 病例介绍 患者，张某，男，25岁，陕西籍，农民 。 因发热7天，伴意识障碍2天于7月1日19:00入院。 查 体：T38.8℃ P97次/分 R24次/分 BP140/80mmHg，浅昏迷，颈项强直，四肢肌张力高。 风险评估：压疮 11分，坠床4分，导管滑脱7分，自理能力0分。 辅助检查：脑脊液乙脑抗体IgM(+) 血 常 规: 白细胞 160X10E6/L 淋巴细胞百分率49%，中性粒细胞百分率51% 一 潜在并发症：呼吸衰竭 [护理措施] 密切观察意识，有无呼吸节律、速率、深度改变，监测血气； 保持呼吸道通畅； 呼吸道分泌物多时，及时予以吸痰； 备好气管插管 、气管切开包、人工呼吸器、呼吸兴奋剂等急救器材及药物。必要时行机械通气并按常规护理。 [重点评价] 病人呼吸型态是否正常。动脉血气分析值是否正常。 护理问题与措施 二、体温升高 与病毒血症、脑实质炎症、体温中枢失调有关。 [护理措施] 卧床休息，监测体温变化。 控制室温在18-22℃。 采用物理降温冰敷、冰帽、醇浴及冰盐水灌肠、降温毯等。 遵医嘱使用小剂量退热药、亚冬眠疗法。 皮肤、口腔护理、每天2次。 [重点评价]体温是否下降。 护理问题与措施 三、潜在并发症：皮肤完整性受损 与营 养不足、限 制卧床等有关 [护理措施] 每2小时协助病人更换体位1次，并按摩骨隆突处，撒滑石粉。 保持衣裤、被褥清洁，保持床单位干燥、平整。 给病人使用便器时切勿拖、拉病人、以免皮肤擦伤。加强营养，给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，昏迷者鼻饲流质饮食。 遵医嘱静脉补充营养。 [重点评价]有无皮肤破损。 护理问题与措施 四、活动受限 与意识障碍、限制卧床等有关。 [护理措施] 评估躯体障碍的程度，以制定护理计划。 病人卧床期间，协助其进行洗漱、进食、大小便及个人卫生等日常活动。 保持肢体功能位置，协助病人更换体位。 观察患侧肢体血运及受压情况，并做好肢体按摩。 给予充足的液体入量，进食多纤维素饮食等，以防止便秘。 协助并指导病人及其家属坚持瘫痪肢体的功能锻炼。 指导并协助家属掌握一定的护理常识及康复疗法，如按摩 ，热疗等。 护理问题与措施 其他护理问题： 潜在并发症：肺部感染 与限制卧床、活动无耐 力等有关。 营养失调：低于机体需要量 护理问题与措施 7月3日：呼吸增快，35次/分，SPO275%-90%,痰液量3度，粘 稠度Ⅱ度，行气管切开，呼吸机辅助呼吸。 7月7日：意识转为昏睡，呼之能应。 7月15日：痰液量2度，粘稠度Ⅱ度，呈嗜睡状态。 7月17日：痰液量1度，粘稠度Ⅰ度。意识转为清楚，撤机，鼻 导管吸氧3L/min。 7月20日：气管切开堵管，患者能简单言语，生命体征正常， 按时翻身、拍背，加强肢体功能锻炼。 7月25日：拔除气管插管。 7月28日：好转出院。 病情经过 由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症 为主要病变的中枢神经系统急性传染病。 知识回顾—概述 可致神经细胞变性坏死，血管炎性 反应，以大脑皮层、视丘脑损伤最为严 重，脊髓病变最轻。 人、家畜 蚊虫叮咬 普遍易感，罕见二次发病 亚洲多见，季节性明显 传染源 传播途径 易感人群 流行特征 知识回顾—流行病学 隐性感染者或患者，血液中病毒含量很少，持续时 间只有1周左右 大多数呈隐性感染，发病率一般在2/10万～10/10万 知识回顾—传播途径 潜伏期：一般为10～15天 初期： 病程1-3天，起病急，可有发热、食欲不振、嗜 睡、头痛等。1-2天体温可达40℃。 极期：第4-10天进入极期，全身毒血症+脑损害。 恢复期：体温渐降，症状好转，一般2周左右。 后遗症期 ：半年后意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪 、癫痫等 　 知识回顾—临床表现 1. 高热：40℃以上，持续7-10天，重者3周。与病情呈正比。 2. 意识障碍：病程1-3日，多见于3-8日。嗜睡至昏迷不等，2/3病人可出现。 3. 惊厥、抽搐：