人工气道护理-茜1.ppt

密闭式吸痰的优点 持续供氧 维持PEEP 减少病原菌传播 吸痰时机：适时吸痰 患者咳嗽无力； 血气恶化，经皮血氧饱和度下降； 人工气道内有可视的分泌物； 正常听力距病人50cm左右听痰鸣音 听诊时听到较多痰鸣音； 胸片显示有分泌物潴留可能 ； 怀疑有上气道或者胃内容物的误吸； 在VCV时气道峰压升高或者PCV时潮气量下降 吸痰注意事项！ 吸痰不良后果 气道粘膜损伤 肺不张 加重缺氧 心律失常 诱发支气管痉挛 套囊紧急情况的排除 气管导管阻塞 原因：分泌物结痂 气管导管位置不正 处理： 第一个反应性的措施应该立即排空气囊 并稍微改变套管的位子 第二做气管内吸引 套囊紧急情况的排除 气囊漏气 处理：如果气囊破裂，需立即更换套管 非计划性拔管 在气管插管病人中发生率 为10.8﹪ 气管插管10cm以内时，吸进患者口鼻及气囊上分泌物后， 放出气囊内的气体，将导管插回原深度，确定导管位置， 导管脱出超过10cm，需重新插管 气管切开套管 术后48小时内，请专科医生处理，不可自行放回 窦道形成后，吸痰后，放气囊，插回套囊 我的体会 希望每一个人做好人工气道的护理 加强责任心 把我们所学的更好的应用于临床工作中 谢谢！！！！！ * 人工气道管理 ICU 王茜 人工气道含义： 人工气道是指一导管经口／鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道 人工气道目标： 维持人工气道的功能 保持人工气道的持续通畅 预防可能引起的并发症 人工气道建立：口咽管置管 主要用于舌后坠引起的上呼吸道梗阻 安置方法 人工气道建立：鼻咽管置管 人工气道建立：喉罩 是一种不侵入气管的气道装置 适用于心肺复苏时急救和插管困难的患者 人工气道建立：气管插管 维持气道通畅，清除气道分泌物，减少气道阻力，利于给氧、机械通气、气管内给药 适用于气管插管超过一周、上呼吸道梗阻或创伤、呼吸道畸形、困难插管，对头颈、口腔部位手术前可以行预防性气管切开 人工气道建立：气管切开 气管插管和气管切开比较 经口气管插管 气管切开 操作 简单易操作 复杂 管径 大，利于呼吸 大，利于呼吸 固定 困难 容易 护理 口腔护理困难 口腔护理容易 进食 完全受限 不受限 耐受性 差 最好 沟通 不容易 容易 并发症 口腔粘膜、牙齿损伤、咬闭导管 出血、气胸、喉N损伤 人工气道护理 导管固定 气囊护理 气道湿化 气道分泌物清除 套囊紧急情况的排除 导管固定: 确定导管位置 经口气管插管的固定 每天至少更换2次，保持外露长度，做好口腔护理 气管切开导管固定 容纳一手指，每周更换一次 注意：插管病人约束好双手 翻身或移动病人是注意呼吸机管道 局部皮肤情况 气管导管套囊管理 气囊作用:封闭气道、固定导管、防止误吸 气囊压力： 高容低压气囊 定期检测、保持恒定、不常规放气 不可忽视气囊压力过高 要避免气囊压力性损伤，最可靠的措施应该是切实降低气囊对气管壁造成的压力 气囊充气方法 指示气囊感觉法 最小闭合容量 （MOV） 最小漏气技术（MLT） 气囊压力表检测法 最小闭合容量 (MOV) 最小漏气技术（MLT) 方法：1.将听诊器放于气管处,向气囊