儿科病人生命体征监测和护理.ppt

小儿生命体征观察和护理 生命体征 体 温 1 脉 搏 2 血 压 3 呼 吸 4 小儿生命体征的特点 受年龄的影响 婴幼体温中枢发育不完善，体温易受 周围环境的影响 新生儿主要经鼻呼吸 一、体温 测量方法 正常范围 操作方法 测量时间 口测法 36.3～37.2℃ 放在舌下，紧闭口唇 5分钟 腋测法 36～37℃ 擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腋窝顶部，夹紧体温表 10分钟 肛测法 36.5～37.7℃ 将肛表头部润滑后，插入肛门，深达肛表的1/2为止 3分钟 体温测量 一、体温 升高 体温异常 降低 低热 37.5 ～ 38℃ 中度发热38～39℃ 高热 39～41℃ 超高热 41℃以上 轻度：32-35℃ 中度：30-32℃ 重度：30℃可有瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23-25℃ 分 期 特 点 表 现 方 式 体温上升期 产热＞散热 体温↑、皮肤干燥、无汗，寒战。 骤升/渐升 体温持续期 产热＝散热 皮肤潮红、出汗、心率↑、呼吸加深加快、Pco2↓、呼碱、神经系统、消化系统泌尿系统症状 高水平 体温下降期 散热＞产热 大量出汗、可脱水 体温趋于正常。 骤降/渐降 一、体温 体温发热分期及特点 一、体温 密切监测体温 物理降温（新生儿应以物理降温为主） 温水擦浴或温水浴，新生儿不主张冰敷，忌酒精擦浴 降温床、冰敷 降低环境温度 松开盖被、减少衣物 口服退热药等，要注意药物的作用和副作 高热的处理 一、体温 温水浴：擦浴是用温水擦洗或按摩小儿的全身皮肤,浸浴时应让小儿全身沉入水中 原理：刺激皮肤，使毛细血管扩张，血流加快，散热增加，并清洁或扩张汗腺口，利于排汗，从而降温,每次温水浴5-10分钟，水温32 ～36 ℃ 温水浴 一、体温—低体温 凝血功能障碍 血小板功能降低，凝血物质活性降低，血液黏滞度增加 心血管心肌缺血和心律失常 轻度低温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加。末梢血管收缩增加心脏后负荷，32 ℃可以诱发心室颤动 低体温对机体的影响 一、体温—低体温 代谢紊乱 降低代谢率和氧的供给，体温每降低1℃，约降低机体需氧量7％。当氧不能满足低温时低氧化代谢的需求。可引起乳酸性酸中毒 对中枢神经系统的影响 每下降1℃，脑血流量减少6％～7％。意识障碍、判断力损害和模糊 低体温对机体的影响 一、体温—低体温 低于35 ℃反应迟钝 低于33 ℃半昏迷，瞳孔开始散大 低于30 ℃对外反应消失 低于26 ℃接近死亡 低体温与意识 一、体温—低体温 常见病人：早产儿、新生儿和婴幼儿； 危重患儿；手术患儿 原因： 保温措施不当，疾病因素 常见低体温病人及原因 一、体温—低体温 密切监测体温 保暖：预热衣物和包被、保暖台、暖箱 暖风机、热水袋、 减少散热 低体温处理 二、心率 随年龄增加心率逐渐减慢 不同年龄小儿正常心率 ： 新生儿 120-140次/分 1岁以内 110-130次/分 2-3岁 100-120次/分 4-7岁 80-100 次/分 8-14岁 70-90 次/分 影响因素：活动、哭闹、进食和发热等 三、血压 血压 基本概念 收缩压 舒张压 脉压 平均动脉压 三、血压 基本概念 血 压：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 收缩压：当心室收缩时，动脉血压上升达最高值 舒张压：当心室舒张时，动脉血压下降达最低值 脉 压：收缩压与舒张压之差为脉压 平均动脉：一个心动周期中动脉血压的平均值 平均动脉压＝(收缩压＋2×舒张压)/3 平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差 三、血压 收缩压 舒张压 平均动脉压 保证脏器的供血 维持冠状动脉灌注压 与心排血量和体循环血管阻力有关， 反应脏器组织灌注良好的指标之一 临床意义：. 三、血压 新生儿收缩压平均60～70mmHg 2岁以后收缩压推算公式： 收缩压＝年龄×2＋80mmHg 舒张压＝收缩压×2/3 收缩压高于此标准20mmHg为高血压，低于此标准20mmHg为低血压 收缩压 舒张压 新生儿 80±16 46±16 6m-1y 90±25 50±25 三、血压 早产儿主要观察平均压 正常值：妊周+2 36周早产儿，平均压应该大于38mmhg 三、