肺部查体技巧精选.pptVIP

检验课堂效果出几个小题问答 1干湿性啰音产生机制(20分） 2发生气管移位有哪些原因？（20分） 3试写出大叶肺炎肝样变期和恢复期有哪些体征？（20分） 4有一患者10天前胸痛，不敢喘气，右侧位方可入睡，1天前就诊胸片示右侧大量胸腔积液。试写出患者发病至确诊时的体征？（40分） * * * * Speaker Notes Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments. Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. * * Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occasion. Simply select this text and replace it with your own reminders. * * Speaker Notes Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments. Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. 肺部查体技巧 静海县医院 王振东 * 开场白 1，诊断学是临床各科的摇篮 2，心肺检查又是内科的强项 3，彩超，ct检查与心肺检查的关系 4，查体技巧就是掌握，理，相，用 “ 理”就是医学基础知识，如物理学（力学，流体力学，声学）模糊解剖，组织学 “ 相”就是查体得到的体征 “用”就是临床应用 * 讲课内容 触诊 叩诊 听诊 检验课堂效果 * 触 诊 应用手的触觉来判断肺部疾病性质的一种诊法，可进一步补充视诊未能明确的体征。 * 触诊内容 胸膜摩擦感 语 颤 气 管 位 置 * 气管移位方向 拉向患侧 推 向 健 侧 2 Part Concept * 气管移位所受力 推向健侧：1，液体—积液，血胸，脓胸 2，气体---气胸 3，固体---纵隔肿瘤，单侧甲状腺 肿大 拉向患侧：1，肺不张 2，肺硬化 3，胸膜粘连 * 语 颤 顺序： 上→下 内→外 机制：声带振动→气管→支气管→肺泡→胸壁 语颤病理变化： 语颤增强：1肺实变.如大叶肺炎 2肺内潜在大空洞，如肺结核，肺脓疡. * 语颤减弱减： 肺不张 胸腔积液、积气、肺泡内含气多（肺气肿、哮喘） 胸膜增厚、粘连。 * 胸膜摩擦感 机制：胸膜炎时，胸膜表面纤维蛋白沉着变粗 呼吸时脏壁层胸膜摩擦可触及 病因：胸膜炎（干性） * 叩 诊 用手指叩击胸部，根据返回的振动和音响判断肺部疾病性质 * 叩诊音分类 清音：呈中低音调，具有良好的持久性（正常肺） 浊音：叩诊音较短，高调而不响亮 病因：1肺组织含气量减少的病变（肺炎、结核、肺梗塞、广泛纤维化、肺不张）胸壁病变（水肿、肿瘤） * 2肺内不含气的占位病变（肿瘤、 脓肿） 实音：浊音的极度表现（胸腔积液） 鼓音：较清音音调为低，有较深的 回响，声音相对较强，极易听见 持久性良好，近似叩空盒声响。 见于肺气肿。 * 听 诊 是诊断肺部疾病的一项基本技能和重要手段，常用于听取正常与病理呼吸音等。 * 听诊内容 1，呼吸音 2, 啰音 3，胸膜摩擦音 * 正常呼吸音 1支气管呼吸音 2肺泡呼吸音 3支气管肺泡呼吸音 * 肺泡呼吸音 1细支气管及肺泡产生 2柔和吹风样的呋音 3吸气时音响较短，音调较高，时限较长，呼气时音调较低，音响较弱，时限较短 * 肺泡呼吸音减弱或消失