自身免疫性胰腺炎诊治精选.pptVIP

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2018-05-04 发布于湖北
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自身免疫性胰腺炎诊治精选.ppt

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自身免疫性胰腺炎诊治精选

自身免疫性胰腺炎诊治（The Diagnosis and Treatment of Autoimmune Pancreatitis，AIP）解放军总医院专家组汪鸿志教授概述 AIP较少见，约占发病率1.86%-6.6%。原有的命名如胰腺慢性炎性硬化、硬化性胰胆管炎、硬化性胰腺炎、淋巴浆细胞性胰腺炎等。 Sarles于1961年首次报告，Yoshida于1995年正式提出AIP诊断名称。2001年作为慢性胰腺炎中一种独立分型。 * 特征 AIP特征是自身免疫介导，具有胰腺肿大及胰管不规则狭窄等表现。可累及胰腺外胆管、肺门淋巴结、泪腺、唾液腺、甲状腺、腹膜后等器官。尚可有间质性肺炎、肾小管间质性炎、肝假性肿瘤等。 * 化验检查特点是血清IgG4增高，可伴有抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、碳酸酐酶Ⅱ等血清自身抗体，目前已有IgG4检测试剂盒供应，但价格高昂，不易推广。 Kojima M, Sipos B, Klapper W, et al. Autoimmune pancreatitis:frequency, IgG4 expression,and clonality of T and B cells. Am J Surg Pathol,2007,31(4):521-528. 检查 * 国外韩国与日本报道病例较多，2002年日本根据2972个有关科室进行AIP问卷调查，结果AIP病例数为900例左右，按日本人口计算，患病率约为0.82/10万。我国2004年至2008年唐令诠、宋建功、刘兆云、霍红、吕红、金晶兰等先后各有少数病例报道。 Kim KP,Kim JC,et al.Diagnostic criteria for autoimmune chronic pancreatitis revisited. World J Gastroenterol,2006,12(16):2487-2496. 唐令诠，冯昌宁，蒋智敏。原发性自身免疫性胰腺炎一例报道并文献复习。胰腺病学，2004,4（1）：41-42. * 诊断标准目前已有一些国家提出AIP诊断标准（日本，韩国，美国，亚洲）从中可以归结其特点为： 1.血清IgG4水平增高十分重要，约70%的患者可伴有血清γ球蛋白增高，尚可伴其它自身免疫性疾病，碳酸酐酶Ⅱ抗体（ACAⅡ）阳性率可达22%-45%； Kamisawa T. Diagnostic criteria for