脾切除术后发热的临床观察和护理精选.docVIP

脾切除术后发热的临床观察和护理 il目2011年3月第9卷第9期 持口腔清洁,排痰后及时使用口泰漱口液为患者漱口,由于患者一例 鼻腔插着胃肠减压管,肺的呼吸功能未完全恢复,导致间断张口呼吸 使使IZl唇干燥,所以要经常保持口唇湿润,维持口腔的正常功能. 2.5术后饮食 术后第5～6天,如患者胃肠功能恢复,可遵医嘱从营养管中滴注 温盐水100mL,滴速以30~40滴/min为宜,2-3h再重复一次,如患者无 腹胀,恶心呕吐,2-3h后可从营养管中滴注米汤或面汤1OOmL,滴完 后用温热水30-50mL冲洗管道,防止食物残留在营养管中发酵而引起 患者的腹泻,当天可滴注3-4次,在营养管滴注过程中给患者半坐卧 位,严密观察患者的腹部情况,滴速也不宜过快,第2天可分别滴注 米汤,鱼汤,果汁,肉汤,量从100mL逐渐增加至15OraL,200mL, 浓度逐渐增加.在营养管灌注3-4d后,如患者无腹痛,可考虑拔除 营养管,指导患者经口进食,进食由流食,半流食开始,逐渐改为软 ? 临床护理?293 食,并指导患者细嚼慢咽,少吃多餐,并且进食后不宜立即躺卧,以 免食物反流引起患者的恶心呕吐等. 总之,在食管癌术后恢复过程中,我们避免各种并发症的发生是 促进康复的重要指征,也是护理质量重要性的充分体现. 参考文献 [1]岳秀芳.食道,贲门癌并糖尿病围手术期护理[J1.中国实用医 药,2008,3(24):25. [2]张克强.高龄食道癌的围手术期治疗体会[J].中国医师杂志,2004, 6(z1):78. [3]王锡花,李荷慧.食道癌,贲门癌术后并发心律失常的原因分析 及护理[J].当代医药,2007(5):56. [4]岳秀芳.食道,贲门癌并糖尿病围手术期护理[J]_中国实用医 药,2008,3(24):57. 脾切除术后发热的临床观察和护理 任艳霞张烨 (1吉林省白城市医院,吉林白城l37000;2吉林省白城中心医院,吉林白城137000) 【关键词】脾切除术;发热;护理 中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1671-8194(2011)09-0293-02 脾切除术后发热是临床较为常见的并发症之一,其出现率高于一 般的腹部手术.由于部分患者发热原因不明,发热持续时间较长,有 的可达数周,体温波动不稳定,有时可出现高热,因此,临床治疗 和护理较为繁琐当然,有的患者经过较长时间,不经过处理亦可自 行降至正常.为此,笔者将脾切除术后发热的临床观察和护理总结如 下,供广大护理工作者参考. 1脾切除术后发热的临床观察 术后临床观察的关键在于根据患者的临床表现和实验室检查结 果,来区分发热的原因,以便采取相应的治疗和护理措施,使患者早 日康复. 1.1术后发热 一 般患者行脾切除术后,尤其是外伤脾破裂切除后,患者可出现 3～5d的发热,体温多波动在37.5-38.5℃,一般无明显自觉和其他症 状,外周血象中白细胞总数可正常或升高,中性粒细胞不超过0.8.这 类发热不经过任何处理,可自行恢复正常. 1.2感染性发热 脾切除术后,患者可因细菌感染而发热,临床较为常见.此时, 患者体温升高,一般在38.0～40.0℃波动,外周血象中自细胞总数升 高.同时,可损害肝细胞,出现肝功能障碍的表现,如黄疸,腹水, 肝昏迷等. 1.3肺部感染引起的发热 脾切除术后,由于患者的机体免疫能力下降,手术后引起的创伤 以及切口疼痛等原因,可使呼吸运动受到一定程度的限制,此时减少 了患者的有效呼吸,排痰不畅,易因为出现坠积性肺炎而引起发热. 这时,患者的体温波动不一,有的可达~1J40.0℃,同时伴有白细胞总 数的升高. 1.4膈下感染引起的发热 由于脾切除术后患者需要卧床时间较长,脾区平卧位时位置偏 低,脾窝内形成较大的腔隙,导致体液积聚,这有利于细菌的生长和 繁殖,造成膈下感染形成脓肿而引起发热. 1.5吸收热 因脾窝组织血吸收和创口组织分解产物刺激,胰尾损伤后胰液外 渗,使附近组织消化,出现静脉炎和静脉血栓形成,都可以出现吸收 热.发热一般在拆线后出现,体温在38.O℃以上,白细胞总数升高, 中性粒细胞增多. 1.6不明原因发热 患者术后体温多在38.O～38.5℃,甚或超过39.O℃,持续时间在2～4 周或更长,应用抗菌药物治疗效果不明显.即使经过全面而详细的检 查,确有少数患者查不出真正原因,经过一段时间后体温可恢复正 常,亦可能由脾窝血肿感染引起…. 2脾切除术后发热的临床护理 脾切除术后,应密切观察病情,做好发热的预防性护理工作.如 出现发热,应根据原因的不同采取不同的护理措施,同时应做好口腔 护理和心理护理. 2.1发热的预防性护理 护理人员在术后24h内应密切观察腹腔引流情况,并保持通畅. 如果引流不畅,可用手挤压引流管,必要时用负压引流,可防止