重症医学科护理应急预案精选.docVIP

重症医学科护理应急预案 1、动、静脉置管脱出的应急预案 2、呼吸机使用过程中发生故障的应急预案 3、患者发生输血反应时的应急预案 4、患者发生误吸的应急预案 5、气管插管脱出的应急预案 6、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案 7、输液过程中出现肺水肿的应急预案 8、脱机后非计划拔管的应急预案 9、胸腔引流管脱出的应急预案 10、血管活性药物外渗应急预案 11、药物过敏应急预案 12、气管套管脱落的应急预案 2013年9月制定 重症医学科 动、静脉置管脱出的应急预案 1、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。 2、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。 3、无延长管的置管尽量避免用直接三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。 4、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。 5、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。 6、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拽管。 7、注意观察穿刺部位，及时发现置管移位。 8、有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发现置管脱出。 2013年9月制定 重症医学科 呼吸机使用过程中发生故障的应急预案 1、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。 2、简易呼吸器的使用方法。一直手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够的吸气/呼气时间（成人：12~15/min,小儿：14~20/min）。有氧源时，将氧流量调至8~10L/min，挤压球囊1/2，潮气量为6~8ml/kg(潮气量:400~600ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮气量为10ml/kg(潮气量:700~1000ml)。 3、将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修。 4、在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。 2013年9月制定 重症医学科 患者发生输血反应时的应急预案 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水。遵医嘱给予抗过敏药物。 2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 2013年9月制定 重症医学科 患者发生误吸的应急预案 1、当发现患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧急处理。当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部;当患者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一测，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于仰卧位，叩拍背部。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。 2、立即行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。 监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气管吸引。 3、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 4、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化，及时报告医师采取措施并做好监护记录。 5、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者和家属，做好心理护理。 6、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的情况。 2013年9月制定 重症医学科 气管插管脱出的应急预案 1、气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，深度并记录。 2、妥善固定插管，套