重症医学科护理差精选.pptVIP

火灾风险应急处理程序 消防安全四个能力： 1、检查消除火灾隐患的能力 2、扑救初级火灾能力 3、组织疏散逃生能力 4、消防宣传教育能力 * 突然断电的应急预案 1、如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，护士应立即打开应急照明灯或采用手电照明，安慰患者，同时通知值班医生查看患者，观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。 2、护士应携带简易呼吸器到患者床前，观察输液泵、注射泵等工作情况，积极采取补救措施，保护患者的安全，尤其是使用呼吸机的患者。 * 突然断电的应急预案 3、立即与有关部门联系，报告院总值班室、值班电工，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 4、一部分呼吸机本身带有蓄电池，如果蓄电池处于饱和状态，呼吸机尚能继续工作，护士应观察呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 * 突然断电的应急预案 　5、当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者人工气道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。 6、需紧急吸痰时，采用脚踏吸痰器吸痰 * 突然断电的应急预案 　　7、停电期间，安排好医生、护士守护患者，以便随时处理紧急情况。 　　　8、恢复供电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者人工气道连接。 * 护理不良事件发生特点分析 不良事件相关护士80％的护龄在5年以内，且资历也较低（55％职称为护士）。 1、护士的评估和沟通能力会直接影响患者整体护理质量。 在临床实践中，护士沟通不良，评估不全面，遗漏一些有价值的护理资料，形成护理安全隐患。 2、责任心差也是医院不良事件的主要原因之一。 3、工作经验、技术水平也是关系到不良事件发生率的重要因素。 * 护理不良事件的防范对策 1、加强培训与教育。 2、护士树立护理不良事件的防范意识 * 护理不良事件的防范对策 3、护士要有一丝不苟的工作态度，严格执行各项操作规程和三查七对制度。 4、加强工作中评估和沟通工作的及时性、有效性。善用各种告知书和评估量表。(入院病人告知书、住院病人跌倒坠床评估表、住院病压疮评分表、压疮风险上报表等) * 护理不良事件的防范对策 5、如有疑问（病人或家属），一定要核查清楚才能执行，不要主观臆断。 6、加强自身业务与能力的培养与学习，做到手勤、脚勤、嘴勤、眼勤。 * 护理不良事件的防范对策 7、重视患者评价，不断改进工作建立患者对护理质量的评价制度，由护理部和护士长定期搜集患者和家属的意见，进行整理和综合分析，从中发现问题，拟订改进办法。 * 护理不良事件的防范对策 8、熟悉相关法律，法规，自觉执行各项规章制度好操作规程 * * 重症医学科护理不良事件原因分析及规范 目录 定义 发生比率 案例分析 总结原因 防范对策 * 何谓护理不良事件？ 是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。 * 分类 例数 比率 脱管 14 48% 液体外渗 6 21% 压疮 4 14% 查对不严 4 14% 烫伤 1 3% 护理不良事件发生比率 * 护理不良事件发生率 人群 例数 比率 5年以上 3 10% 3-5年 10 34% 3年以下 16 55% *  液体外渗 患者唐某主因癫痫抽搐入ICU，入院后躁动不安，安定静点，病人躁动未缓解。护士经手背静脉输注甘露醇时发现手背部红肿并延伸至肘部。 * 原因 未及时发现液体外渗； 输注特殊药物为引起足够重视； 患者躁动未及时和医生沟通。 * 血管活性药物外渗应急预案 　　　1、发现外渗，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位。报告医生和护士长，并如实上报护理不良事件。 　　　2、仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。 * 血管活性药物外渗应急预案 3、外渗局部选用硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上，并进行床旁交接班。 4、抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。 5、外敷药物时注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。 * 血管活性药物外渗应急预案 6、当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。 7、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。