预防接种门诊标准精选.pptVIP

预防接种安全注射 概念：对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理。 “三个安全”标准： 对受种者安全，使用安全的注射器材 对实施接种者安全，操作过程中避免刺伤 对环境安全，正确处理使用过的注射器材 * 预防接种安全注射的含义 使用合格的注射器，在有效期内，使用后放入安全盒等防刺设备。 接种人员要经过培训，取得相关资格。 技术操作要规范化 接种环境要符合要求 使用过的注射器材及其废弃物品要安全的回收、销毁 * 不安全注射行为分类 注射器材质量问题 不合格、包装破损、超过有效期 注射操作行为不当 不严格执行“一人一针一管一处理” 使用后注射器材处理不当 使用过的注射器回套针帽，刺伤自己 使用过的注射器不毁形、消毒后深埋、焚烧，随意丢弃 * 防范、纠正不安全注射操作 清洁工作场所 清洁双手 使用安全合格的自毁形或一次性注射器 皮肤、安瓿的正确消毒 注射完毕尖锐物应放在安全盒中 正确处理废弃物 * 谢 谢！ * * * * 皮内接种法 适用疫苗：卡介苗、结核菌素。 将疫苗接种到表皮与真皮之间 。 注射部位：上臂三角肌外下缘皮内。 操作方法： 家长抱紧儿童，露出儿童胳膊； 用1ml一次性注射器配4.5号针头吸取1人份疫苗 皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10o～15o角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180o角后，拔出针头。 * * * 注意事项 卡介苗注射切忌进针过深，以免引起严重脓疡等。 注射完毕，勿用乙醇棉球或干棉球按摩注射部位。 * 皮下接种法（1） 适用疫苗：麻腮风疫苗、乙脑疫苗和流脑疫苗等。 将疫苗接种到真皮下、肌肉组织以上的脂肪组织中。 接种部位：一般为上臂外侧三角肌下缘附着处（凹陷处）。 * * 皮下接种法（2） 用配有5.5号针头的1ml一次性注射器吸取1人份疫苗，排尽空气。 皮肤常规消毒。 待乙醇干后，用左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，不可接触针栓，针头斜面向上，与皮肤表面成30°～40°角（过瘦者可提起注射部位皮肤），快速刺入皮下约至针头长度的1/3～2/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血后，注入疫苗。 注射完毕后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。 * * 注意事项 应注意针头入刺角度不应超过45°，以免刺入肌层。 若有回血，应更换注射部位，重新注射。 * 肌内接种法 适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗等。 接种部位：上臂三角肌、臀部肌肉。 将疫苗接种肌肉组织中。 操作方法： 用适当规格的注射器吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，与皮肤呈90°角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。 * * * 上臂外侧，肩峰下2~3横指（受种者手指） 上臂三角肌注射部位 * 上臂三角肌 * 臀大肌 1.十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限为注射区，注意避开内角（从髂后上棘至大转子连线）。 2.联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。 注意：两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射。 臀中肌 臀小肌 1.以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘外，髂嵴、食指、中指，便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。 2.以髂前上棘外侧三横指处（以儿童自已手指宽度为标准）。 为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位： *侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。 *俯卧位：足尖相对， 足跟分开。 *坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。 臀部注射定位 * 臀大肌定位 （1）十字法 （2）联线法 * * 臀中肌臀小肌定位 构角法 * 髂嵴下缘 髂前上棘 髂嵴 注射部位 * 三指法 臀中肌臀小肌定位 * 大腿前外侧肌定位 在儿童的大腿正面画一条竖线，然后将此竖线在大腿根部和膝盖之间三等分，画出三条横线，取中间外侧部分为注射部位，尽量在此部位的中点进针。 * 股外侧肌定位方法 * 股外侧肌定位方法 一般成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm，中部宽7.5cm 股骨粗隆 股直肌 股外侧肌 髌骨 注射部位 * 口服法 适用于口服脊灰疫苗（糖丸或液体滴剂）等。 糖丸 用消毒的药匙将脊灰疫苗送入儿童口中，用凉开水送服咽下。 月龄小的儿童，喂服糖丸时，可将糖丸疫苗碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解