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A公路工程 财 务 支 付 月 报 （十月份） 编 号 01 合 同 号 01 承 包 单 位 建设集团股份有限公司 监 理 代 表 总 监 理 工 程 师 年 月 日 公路改造工程 付 款 申 请 Ａ－18 承包单位： 建设集团股份有限公司 合同号： 01 监理单位：公路工程监理有限公司 编 号：AC01A18001 致（监理代表） 某 先生 ： 兹申请支付 2000 年 10 月份完成下列工程项目的进度款 1,659,203 元， 作为本期的全部付款。 附件：各项计量证明。 承包人： 日 期： 项目号 项目名称 计量证的 表号编号 申请 付款额 监理代表 审批数 总监工程师 审批数 业主 批准数 支 付 100 总 则 200 路基土石方 AB01A21001 492,489 300 路 面 AB01A21002 1,169,276 400 桥梁、涵洞 AB01A21003 84,765 500 隧 道 600 安全设施及预埋管线 700 绿化及环境保护 800 900 小计 1,746,530 扣 除 动员预付款 材料预付款 保留金 87,327 小计 87,327 本期付款总额 1,659,203 ： 日期： 总监理工程师： 日期： ： 日期： 附注：按总监理工程师批准的付款额签发支付证书付款。 由承包人呈报四份，总监批准后业主、总监、监理代表、承包人各一份。 公路改造工程 计 量 支 付 数 量 汇 总 表 Ａ－21 承包单位： 建设集团股份有限公司 合同号： 01 监理单位：公路工程监理有限公司 编 号：AB01A021001 项目编号 项目名称 凭证号 单位 数 量 单价 金额（元） 204-1-e 路基填筑（利用土方） AB01A20001 m3 5009 20.02 100,280 204-1-e 路基填筑（利用土方） AB01A20002 m3 7737 20.02 154,895 204-1-e 路基填筑（利用土方） AB01A20003 m3 2486 20.02 49,770 204-1-e 路基填筑（利用土方） AB01A20004 m3 3131 20.02 62,683 204-1-e 路基填筑（利用土方） AB01A20005 m3 3971 20.02 79,499 204-1-e 路基填筑（利用土方） AB01A20006 m3 1142 20.02 22,863 208-5 铁丝笼护坡 AB01A20024 m 80 281.24 22,499 本 页 小 计 492,489 合 计 承包人: 日期: 监理代表: