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尖端扭转性室性心动过速的机制及治疗策略 ;认识尖端扭转性室速的重要性;1966年,法国学者Dessertenne根据心电图特征而首先提出扭转性室速 ( Torsade de Pointes， TDP)的概念 其心电图特点为: ① VT的QRS波群为多形性, RR间期不等,心室率200~250次/分 ② VT发作时QRS波群极性及振幅呈时相性变化, 即QRS波群围绕等电位线形成扭转 ③ VT可以自发终止,但也可进展为VF ④ QT间期延长 限于当时的认识水平，在命名时没有强调这一恶性心律失常的本质，而是做了表形上的描述;Tdp持续发作;现代重要的概念;长QT伴巨型T波;心脏间歇后短阵室速发作;QTc延长的定义;QTc延长的定义;TdP的特点;间歇依赖现象;间歇依赖现象——早搏所致间歇;多形性室速的特点;QT=400ms;多形室速;尖端扭转性室速的临床现状;QT延长的原因; 先天性长QT综合征;先天性长QT综合征;获得性长QT的机制;西沙比利对HERG 电流的抑制;药物导致TdP的机制;跨室壁复极离散度;Courtesy of Charles Antzelevitch;药物诱发TdP的危险因素 ;危险因素：疾病;危险因素：药物;危险因素：药物;病例举例;药物性QT延长;药物诱发TdP;药物性长QT;药物性长QT;药物诱发TdP的危险因素;药物相互作用导致长 QT;正确评估