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基础护理服务实施细则 入院护理 护士面带微笑，起立迎接新患者，给患者和家属留下良好的第一印象。 准备好床单位，护送至床前，妥善安置，并通知医生。完成入院生命体征及体重的测量。 主动进行自我介绍，入院告知：向患者和家属介绍管床医生和护士，病区护士长，介绍病区环境，呼叫器的使用，作息时间及有关管理规定等，通知配餐员送上第一壶开水到床前。 了解患者主诉、症状、自理能力、心理状况。 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。 鼓励患者和家属表达 自己的需求，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。 晨间护理 采用湿扫法清洁并整理床单位，必要时更换床单位、病号服及手术衣。 腹部手术半卧位（将病床摇至适当高度），必要时协助患者洗漱、喂食等。 检查各管道固定情况，治疗完成情况。 晨间交流：询问夜间睡眠、疼痛、通气等情况，患者活动能力。 晚间护理 整理床单位，必要时予以更换，检查各种管路是否通畅，对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。 对于手术后疼痛的患者，应注意周围环境安静便于入睡，要求家属按时离院。 重症患者病室保留廊灯，便于观察病人。 适当关小门窗，注意温差变化。 饮食护理 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。 主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导，如：调配、卫生、温度、速度等知识。 根据病情观察患者进食后的反应。 排泄护理 做好失禁护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼，每日会阴冲洗护理2次。 卧位护理 根据病情选择合适的卧位，指导并协助进行床上活动和肢体功能锻炼。 按需要给予翻身、拍背、协助排痰、吸痰，指导有效咳嗽。 加强巡视，关注压疮高危患者，有压疮危险时，及时采取有效的预防措施。 加强安全措施，防止坠床、跌倒、烫伤发生。 舒适护理 患者每周剪指趾甲一次；胃肠手术每天协助泡脚1次。 生活不能自理者协助更换衣物。 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖。 经常开窗通风，保持空气新鲜。 保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。 术前护理 给予心理支持，评估手术知识，适当讲解手术配合及术后注意事项。 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。 如需要给予备皮。 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。 术后护理 准备好麻醉床，遵医嘱予以心电监护、氧气吸入。 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。 密切观察病情变化并做好好记录，如有异常，及时汇报医生。 患者安全护理 按等级护理要求巡视病房，了解病人病情，有输液巡视卡并及时记录。 对危重、躁动患者给予约束带、护栏等保护措施、危重病人使用腕带。 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检。 十一、全程健康教育 住院期间针对疾病知识进行个性化的教育，使病人不仅获得躯体的康复，还要获得良好的方式，树立良好的健康意识。 出院护理 针对患者病情及恢复情况进行出院指导（办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、术后换药、拆线时间、发放爱心联系卡） 听取患者住院期间的意见和建议，护送患者至电梯口，做好出院登记。 对患者床单位进行消毒。 护理部 2013年6月 晨间护理和晚间护理 核心提示：晨间护理应于清晨诊疗工作前完成；晚间护理应于下午诊疗工作完成后。 晨间护理 目的 使患者清洁舒适，预防并发症； 保持床单位、病室整洁、舒适、美观； 观察和了解病 进行心理护理及卫生宣教，满足身心需要。 护理内容 问候病人 协助病人排便、留取标本、更换引流管。 协助进行护理、洗脸、洗手、梳头、翻身，检查皮肤受压情况，50%乙醇按摩。 床铺，需要时更换床单。 注意观察病情，了解病人睡眠情况。 进行心理护理和卫生宣教；酌情开窗通风，患者的生活护理，观察病情。 晚间护理 目的 保持病室安静和空气流通；观察病情；使患者清洁舒适，易于入睡。 皮肤的观察。 内容 协助排便，口腔护理、洗脸、洗手、帮助梳头，清洁会阴。 帮助患者变换卧位。 床铺，必要时增加毛毯或盖被。 创造良好的睡眠环境。 经常巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情，并酌情处理。 护理部 2013年6月 责任制护理管理制度 依据护理人员配备情况实施责任制护理或责任小组制护理。 护士长根据排班原则合理分工