危险因素药物利尿剂.PPTVIP

第八章 老年人常见健康问题与护理 学习目标 掌握老年人常见疾病与问题的特点及护理。 熟悉老年人跌倒的预防与护理。 了解老年人消化系统、内分泌及泌尿系统的老化性改变特点。 跌倒 哪些人群容易跌倒？ 在什么情况下易发生跌倒？ 跌倒的原因 护理评估 健康史：本次跌倒史,既往史 身体状况：疼痛、骨折、软组织损伤、关节脱位、内脏器官损伤、颅内出血 心理、社会状况 跌倒的预防 （一）环境要求： 健康 安全 便利 整洁 指导日常生活： 穿脱鞋、裤时坐着进行 保证睡眠，起床时注意预防体位性低血压 不攀高取物 教会跌倒后正确起身的方法 防治相关疾病如高血压、心律失常和癫痫等 坚持适当运动 合理用药： 避免或减少使用易致跌倒的药，特别是抗抑郁药。 心理护理：克服不服老、不愿麻烦别人；恐惧等。 跌倒后的护理措施 旁现观者急救三原则 首先，判断是否猝死。 处理：立即使其平卧在硬板上，严禁搬动，马上进行心肺复苏术，并速请120急救。 其次，判断是否为脑血管疾病 处理：将其取仰卧位，头偏向一侧，尽可能避免将其搬动。 第三，要判断有无骨折。 处理：即让其安静，保暖，止血，止痛，防止休克；用纱布、绷带包扎，就地固定； 疑为脊柱骨折，应保持伤员躯体不动，尤其应避免一切脊柱活动，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作；尽快转送医院。 健康教育 尽量避免危险因素 不乱用药、少饮酒 康复训练 坚持合适的运动 孙老太，65岁，二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷嚏、抬重物时发生不自主漏尿，并随着健康状况的好坏而时轻时重。去年年底开始症状加重，询问后得知孙老太自去年冬季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查：膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。问题：（1）该患者出现了什么问题？（2）可能的病因有哪些？（3）应对该患者实施哪些护理措施？（4）对该病人进行健康指导的内容有哪些？ 老年人泌尿系统退行性改变 （一）肾：肾小球数量 ，肾小球硬化 肾小管浓缩稀释功能↓ 分泌功能↓ （二）输尿管：肌层变薄、收缩无力 （三）膀胱：肌萎缩、收缩无力、容量下降 尿频、尿失禁 （四）尿道：括约肌萎缩 排尿不畅、尿失禁 （五）前列腺：增生 尿路梗阻 尿失禁 定义：指尿液不受主观控制而从尿道溢出或流出。 病因 尿路梗阻、感染 神经、精神疾病 逼尿肌或者括约肌功能失调 药物：安眠药、利尿剂、阿托品 其他：老化 护理诊断 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 反射性尿失禁- 皮肤完整性受损 社交障碍 知识缺乏 尿失禁护理措施 失禁护垫、纸尿裤；接尿器；导尿 皮肤：清洁干燥，预防压疮 饮食：饮水2000-2500ml/d，睡前限水 用药护理 自我训练：盆底肌肉锻炼 膀胱行为治疗（憋尿、留置导尿管） 心理护理 健康教育：减轻体重、戒烟、规律运动 便秘 概念 指排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。 并发症：粪便嵌塞、溃疡、 大便失禁、直肠脱垂等。 [护理评估] 1.健康史：排便、疾病、药物、精神情况 2.身体状况： 大便次数减少、变硬、排便时间延长 痔疮、肛裂； 腹部包块； 食欲减退 3.辅助检查： 大便常规、隐血试验 直结肠内镜检查 X线钡剂灌肠 护理诊断 便秘 焦虑 有皮肤完整性受损的危险 健康指导 （1）选用有助润肠通便的食物：香蕉、西瓜、核桃、芝麻、芹菜、淡盐水、蜂蜜水 （2）重建良好的排便习惯 （3）保证良好的排便环境 （4）通便药物使用指导（睡前1h服用） （5）避免药物副作用性便秘 消瘦：指机体的肌肉组织、脂肪储备 不足，体重较标准体重低20%或以上者。 危险因素 药物：利尿剂、地高辛、抗生素、阿司匹林 疾病：甲亢、结核、肿瘤、糖尿病 社会心理：孤寂、自理能力减退 身体状况 体重下降、低蛋白血症 抵抗力低下，伤口难愈合 疲倦、烦躁，加速老化进