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心脑血管病的主要危险因素 肥胖： 目前全世界有约3亿人受到肥胖症的困扰，其 中美国有超过6千万的成年人患肥胖症。 美国人每年用于治疗肥胖症及相关疾病的费用高达907亿美元。 可口可乐产品在美国中小学校园实行限额售 一罐375毫升的罐装可乐所含的热量约为147卡，相当于正常人一天所需热量的1／8左右。 心脑血管病的主要危险因素 饮酒： 大量饮酒可增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。 职业： 从事体力活动者冠心病发病率低，从事脑力劳动及久坐者冠心病的发病率增高 心脑血管病的主要危险因素 饮食： 高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐饮食者，易致肥胖、高血脂、高血压和糖尿病，从而导致动脉粥样硬化的发生。 心脑血管病的主要危险因素 遗传： 部分冠心病有家族多发的特点。 家族中有较年轻的冠心病患者，其近亲得病的机会约增加5倍。　 冠心病的治疗方式选择 冠心病的治疗 方式选择 药物 PCI CABG PCI，经皮冠状动脉介入治疗采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。 CABG，冠状动脉旁路移植术（也称作冠脉搭桥术）在20世纪60年代起源于美国，经过近半个世纪的发展，整体手术治疗已经相当成熟。 药物在冠心病二级预防中的作用 两年事件发生率* *表示心血管死亡，急性心肌梗塞或脑中风发生率 心脑血管病的预防--预防的策略 强调多因素长期干预 心脑血管病的防治 美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方式，使美国人的高血压病减少了55%、脑卒中减少了75%、糖尿病减少了50%、癌症减少了1/3。国民的预期寿命可望增加10年。 让公众获得心血管病防治知识，是降低心血管病发病率最根本的治疗措施。 预防上投入1元钱，约可以减少10-50元钱的治疗费用。 心脑血管病的防治 预防冠心病、脑卒中的关键点： A 控制高血压 B 调脂治疗 C 控制血糖 D 生活方式调整 控制高血压 什么是理想的血压水平？ 血压控制能带来最大益处的，血压值可以定为138/83mmHg时，心血管事件的发生率最低，即理想血压水平。此外，血压下降到此水平以下也是非常安全的 调脂治疗 动脉粥样硬化的演化过程 泡沫细胞 脂肪条纹 中间病变 粥样瘤 纤维斑块 复合病变/破裂 内皮功能紊乱贯穿全过程 早期 中期 晚期 动脉粥样硬化的演化过程 内皮功能紊乱贯穿全过程 早期 中期 晚期 血管的病变 血管中的“垃圾” 血管病变 主要预防措施--控制血糖 糖尿病的预防： 第一是多懂一点。即对糖尿病的知识多懂一点。 第二要少吃一点。主食、副食，特别是高热量的食 物都要少吃。不要认为要有吃就是福，适当的吃，科学的吃，不能胡吃乱吃。 第三是勤动一点。要经常保持一定的运动量，通过 控制饮食，再加上适当锻炼，体重就不至于过胖。记住：“腰带越长寿命越短”。 最后一条是放松一点。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。 生活方式干预 世界卫生组织有一个基本的认识：“人的健康长寿15%取决于遗传，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而60%取决于其生活方式。” 健康基石——合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。 生活方式干预的内容 减轻体重 限制饮酒 增加体育活动 限盐 适量补钾 适量钙和镁 戒烟 减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入 生活方式干预的内容 戒烟： 全球11亿吸烟者，我国有3.5亿，占1/3。 世界《烟草控制框架公约》于 2005年2月27日依法生效，迄今已有167个国家签署