下肢骨折的相关护理课件.pptVIP

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下肢骨折的相关护理课件.ppt

下肢骨折的护理 护理要点 1、观察病人神志、体温、呼吸、血压、尿量、贫血征象,以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化。 2、手法整复,牵拉时应严密观察病人的面色及生命体征的变化,以防诱发心血管系统疾病。 护理要点 3、观察牵引、外固定装置是否合适有效。确保石膏无挤压,无断裂或过松。发现异常,及时调整。观察皮牵引时皮肤有无过敏起水泡,发现过敏者,立即改换其他方法。观察外固定及身体骨突处皮肤有无压迫; 4、观察肢端血液循环是否障碍,血管,神经有无损伤,如末梢皮肤温度,感觉运动异常应及时报告医生进行处理。 护理要点 5、肿胀观察。轻中度肿胀,应将患肢抬高略高于心脏部位,可减轻肿胀,如果严重肿胀,皮肤紧致发亮,出现张力性水泡,应注意观察患者远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动等情况。如发现远端皮肤温度降低,颜色变深,足背动脉搏动减弱或消失,应立即解除外固定或敷料,必要时切开减压,预防发生骨筋膜室综合征和肢体远端缺血坏死。 6、手术后病人除观察生命体征外,应注意观察伤口有无渗血,引流管是否通畅及感染征象等。 石膏托固定的护理 1、置病人于正确体位,避免旋转、扭曲。在翻身或搬动时必须保持固定位置不变,防止石膏锻炼、变形等意外情况发生。 2、做好床头交接,正常情况下,患者末端温暖、红润、感觉灵敏、活动自如,如趾、指端苍白或青紫、麻木,活动无力或痉挛、肢体高度肿胀,则疑有血液循环障碍或神经压迫,应及时报告医师给予减压处理。 3、术后石膏外固定者,须将患肢抬高,减轻肿胀。 4、石膏干固后指导病人进行肌肉等长收缩和未固定关节的功能锻炼,如足部屈曲。 牵引术后的护理 1、向患者说明牵引的目的,注意事项,使患者主动配合。 2、洗净患肢,局部备皮,凡是新上牵引的患者,尤其是皮肤牵引,要严格交接班倾听患者的主诉,严密观察患肢血液循环及肢体感觉活动情况,如有异常及时告知医生及时处理。 牵引术后的护理 3、保证牵引效能应注意 (1)牵引的重锤要悬空,不可着地或靠在床假上,不可随意增减牵引重量 (2)保持患肢与功能位置,嘱患者不要擅自改变体位 (3)牵引方向不可随意改动,牵引绳滑动自如,被子不可压在牵引身上,以免影响牵引轴线和牵引力 (4)每日测量两侧肢体的长度,做好记录 (5)皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱落,局部皮肤有无水泡,皮疹或溃疡,发现异常及时处理 (6)骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次,预防感染,注意观察钢针有无松动,滑落,如发现牵引向一侧偏移,应及时报告医师处理。 手术前病人的准备 (二)生理方面准备 (1)术前训练:床上大小便,咳嗽和咳痰方法,术前两周开始停止吸烟 (2)备血和补液:纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血;血型鉴定及交叉配血试验,备好一定量的血。 (3)胃肠道准备:根据手术的性质、部位、范围进行饮食指导。一般术前给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。除在局麻下的浅表部位小手术外,一般术前6~8小时禁饮水,上午手术者自前一天午夜禁食,下午手术者中午禁食,哺乳小儿术前4~6小时停止哺乳。 (4)按要求测生命体征,做好记录。女性月经来潮告知医生,另选择手术日期。 手术前病人的准备 (三)手术区皮肤准备 目的:去除手术区域皮肤的毛发和污垢,减少细菌的污染,预防切口感染。 皮肤备皮范围 (1)下肢髋关节手术:肋缘至膝关节,前后过正中线,剃阴毛。 (2)膝部手术:患侧腹股沟至踝关节。 (3)小腿手术:大腿中断至足部。 (4)足部手术:膝关节以下。 手术前病人的准备 备皮注意事项 1、备皮时尽量减少患者躯体的暴露,注意保暖。 2、备皮后有条件者做全身沐浴或局部擦浴,跟换衣服。 3、切勿剃破皮肤,遇有瘢痕或突起处要避免直接剃,应变换角度再剃。 4、皮肤污垢较多者,要先洗净在剃毛。 5、新刀片有时过于锋利,可于磨砂石上磨平四角后再用。 6、剃毛时应顺着毛发生长的方向剃除毛发。 7、有伤口者,要按换药原则,重新换药包扎伤口。 8、有牵引或石膏者,要在清洁皮肤后进行备皮,然后重新包石膏或维持牵引。 手术后病人的护理 目的:根据病情和手术性质,采取必要的护理措施,最大限度的减轻病人的痛苦和不适,尽早恢复生理性能,达到手术治疗的预期目的,使病人早期康复出院。 手术后病人的护理 (一)床单位的准备 病人进手术室后,根据不同的手术部位和麻醉需准备麻醉床、心电监护、氧气、吸痰装置等。 (二)术后观察与护理 (1)心理护理 应根据病人麻醉和手术的具体情况,做好病人的接收工作及病人和家属的解释工作。避免各种不良刺激,缓解不良心理反应,做好针对性的心理疏导;创造安静、舒适的病区环境,保证病人有足够的休息和睡眠,以利早日康复。 手术后病人的护理 (2)观察生命体征 1、血压 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15~30分钟测血压1次,直至平稳,并做

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