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下肢骨折的相关护理课件.ppt
下肢骨折的护理
护理要点
1、观察病人神志、体温、呼吸、血压、尿量、贫血征象,以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化。
2、手法整复,牵拉时应严密观察病人的面色及生命体征的变化,以防诱发心血管系统疾病。
护理要点
3、观察牵引、外固定装置是否合适有效。确保石膏无挤压,无断裂或过松。发现异常,及时调整。观察皮牵引时皮肤有无过敏起水泡,发现过敏者,立即改换其他方法。观察外固定及身体骨突处皮肤有无压迫;
4、观察肢端血液循环是否障碍,血管,神经有无损伤,如末梢皮肤温度,感觉运动异常应及时报告医生进行处理。
护理要点
5、肿胀观察。轻中度肿胀,应将患肢抬高略高于心脏部位,可减轻肿胀,如果严重肿胀,皮肤紧致发亮,出现张力性水泡,应注意观察患者远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动等情况。如发现远端皮肤温度降低,颜色变深,足背动脉搏动减弱或消失,应立即解除外固定或敷料,必要时切开减压,预防发生骨筋膜室综合征和肢体远端缺血坏死。
6、手术后病人除观察生命体征外,应注意观察伤口有无渗血,引流管是否通畅及感染征象等。
石膏托固定的护理
1、置病人于正确体位,避免旋转、扭曲。在翻身或搬动时必须保持固定位置不变,防止石膏锻炼、变形等意外情况发生。
2、做好床头交接,正常情况下,患者末端温暖、红润、感觉灵敏、活动自如,如趾、指端苍白或青紫、麻木,活动无力或痉挛、肢体高度肿胀,则疑有血液循环障碍或神经压迫,应及时报告医师给予减压处理。
3、术后石膏外固定者,须将患肢抬高,减轻肿胀。
4、石膏干固后指导病人进行肌肉等长收缩和未固定关节的功能锻炼,如足部屈曲。
牵引术后的护理
1、向患者说明牵引的目的,注意事项,使患者主动配合。
2、洗净患肢,局部备皮,凡是新上牵引的患者,尤其是皮肤牵引,要严格交接班倾听患者的主诉,严密观察患肢血液循环及肢体感觉活动情况,如有异常及时告知医生及时处理。
牵引术后的护理
3、保证牵引效能应注意
(1)牵引的重锤要悬空,不可着地或靠在床假上,不可随意增减牵引重量
(2)保持患肢与功能位置,嘱患者不要擅自改变体位
(3)牵引方向不可随意改动,牵引绳滑动自如,被子不可压在牵引身上,以免影响牵引轴线和牵引力
(4)每日测量两侧肢体的长度,做好记录
(5)皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱落,局部皮肤有无水泡,皮疹或溃疡,发现异常及时处理
(6)骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次,预防感染,注意观察钢针有无松动,滑落,如发现牵引向一侧偏移,应及时报告医师处理。
手术前病人的准备
(二)生理方面准备
(1)术前训练:床上大小便,咳嗽和咳痰方法,术前两周开始停止吸烟
(2)备血和补液:纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血;血型鉴定及交叉配血试验,备好一定量的血。
(3)胃肠道准备:根据手术的性质、部位、范围进行饮食指导。一般术前给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。除在局麻下的浅表部位小手术外,一般术前6~8小时禁饮水,上午手术者自前一天午夜禁食,下午手术者中午禁食,哺乳小儿术前4~6小时停止哺乳。
(4)按要求测生命体征,做好记录。女性月经来潮告知医生,另选择手术日期。
手术前病人的准备
(三)手术区皮肤准备
目的:去除手术区域皮肤的毛发和污垢,减少细菌的污染,预防切口感染。
皮肤备皮范围
(1)下肢髋关节手术:肋缘至膝关节,前后过正中线,剃阴毛。
(2)膝部手术:患侧腹股沟至踝关节。
(3)小腿手术:大腿中断至足部。
(4)足部手术:膝关节以下。
手术前病人的准备
备皮注意事项
1、备皮时尽量减少患者躯体的暴露,注意保暖。
2、备皮后有条件者做全身沐浴或局部擦浴,跟换衣服。
3、切勿剃破皮肤,遇有瘢痕或突起处要避免直接剃,应变换角度再剃。
4、皮肤污垢较多者,要先洗净在剃毛。
5、新刀片有时过于锋利,可于磨砂石上磨平四角后再用。
6、剃毛时应顺着毛发生长的方向剃除毛发。
7、有伤口者,要按换药原则,重新换药包扎伤口。
8、有牵引或石膏者,要在清洁皮肤后进行备皮,然后重新包石膏或维持牵引。
手术后病人的护理
目的:根据病情和手术性质,采取必要的护理措施,最大限度的减轻病人的痛苦和不适,尽早恢复生理性能,达到手术治疗的预期目的,使病人早期康复出院。
手术后病人的护理
(一)床单位的准备
病人进手术室后,根据不同的手术部位和麻醉需准备麻醉床、心电监护、氧气、吸痰装置等。
(二)术后观察与护理
(1)心理护理
应根据病人麻醉和手术的具体情况,做好病人的接收工作及病人和家属的解释工作。避免各种不良刺激,缓解不良心理反应,做好针对性的心理疏导;创造安静、舒适的病区环境,保证病人有足够的休息和睡眠,以利早日康复。
手术后病人的护理
(2)观察生命体征
1、血压 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15~30分钟测血压1次,直至平稳,并做
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