九月份护理和查房课件.pptVIP

Company Logo 九月份护理查房 内二科 高梦 Company Logo 大纲 基本资料 1 护理问题 2 护理措施 3 观察重点 4 Company Logo 基本资料 路海风 病人基本资料 38床 女性 51岁 乳腺癌 孙静医生 2015.9.7 Company Logo 既往史 乳腺癌术后化疗后8年余。 给予EPI+TXT化疗六周期。 院外内分泌治疗，口服三苯氧胺2年半。 2014.5 ECT示：胸骨右侧第5前肋代谢活跃，考虑骨转移。 给予抗骨转移治疗1次/月，连用一年。 2015.7 ECT示：胸骨右侧第5前肋、左侧第9后肋可见异常放射性分布浓聚区，全身多发骨转移。 Company Logo 现病史 患者目前精神可饮食稍差，诉恶心、呕吐出少量内容物等不适，睡眠及大小便正常，体重未见明显下降。 白细胞下降，给予升白治疗。 患者全身多发骨转移，胸骨，右侧第5肋，左侧第9后肋疼痛。 Company Logo 乳癌骨转移 骨转移为乳癌血行转移中第二多见的继发病。 在骨转移初期，可以没有任何病征特点。 在骨转移晚期，当癌细胞较大面积破坏骨组织，侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。 骨转移的疼痛常表现为部分固定、疼痛剧烈、进行性加重的特点。 长骨转移时可形成病理性骨折。 脊柱转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终都压迫脊髓造成截瘫。 骨转移常见部位依次为：胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。 Company Logo 阳性体征 2015.9.7 ECT示：全身多发骨转移 2015.9.13 血常规示：BWC 2.3×10^9/L Company Logo 不良反应 最常见的不良反应是发热。 全身反应：乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎 消化系统：恶心、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难 心血管系统：低血压 血液和淋巴系统：贫血、低钾低镁低磷血症 肌肉与骨骼：骨痛、关节痛、肌肉痛 肾脏：血清中肌酸酐值升高（与给药的时间有关） 毒副反应多为轻度和一过性的，大多数情况下无需特殊处理，会在24—48小时内自行消退。 Company Logo 护理问题 疼痛 ———与全身多发骨转移有关。 恶心呕吐——与化疗药不良反应有关。 骨髓抑制——与化疗药不良反应有关。 焦虑 ———与环境改变和疾病进展有关。 潜在并发症感染 ——与留置锁骨下静脉导管有关。 Company Logo 疼痛：与全身多发骨转移有关。 护理措施 1.药物止痛：按规定的间隔时间给药 2.分散注意力：听音乐、深呼吸、有节律按摩 3.促进舒适：保持病房安静、整洁、舒适。 4.做好家属的工作，争取家属的支持和配合。 Company Logo 恶心呕吐：与化疗药不良反应有关 护理措施 少吃多餐 饮水最好在进食前后约一小时饮水 避免吃甜食、油炸或过于油腻的食物 食物温度适当 进食速度慢一点 充分咀嚼 避免接触不喜欢的气味 Company Logo