pbl急性心梗课件.pptVIP

患者,王华，男性，72岁.主因晨起突发刀割样胸痛1.5小时，向左肩背部放射，口服硝酸甘油后不缓解，由120急救车送入我科。 既往有高血压20年. 查体：T：36.5C，P：86次/分，BP：138/86mmHg 意识清楚，痛苦表情，大汗，听诊心瓣膜区未闻及杂音，腹部无压痛。 ST段抬高 ST段抬高 病理性Q波 ST段抬高 ?心肌酶: AST 51U/L,CK 81.4U/L,CK-MB 12.6U/L,TNI 50ng/L。 拟诊断 急性心肌梗死 4 1 3 2 5 6 是什么类型 预后如何 如何治 疗护理 是不是 什么原 因导致 什么是 PBL 思 路 1.什么是急性心肌梗死？ 急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的缺血，导致心肌坏死。临床表现可有持久的胸骨后疼痛，心电图特异性ST段抬高并有血清心肌酶增高。 心绞痛： 胸前区疼痛 口服硝酸甘油 1-5分钟疼痛缓解，无发热， 白细胞无增加，血红细胞沉 降率增快 心电图无变化或仅有ST段改变 血清心肌酶无改变 主动脉夹层 撕裂样胸痛突发，患者不能耐受 一开始即达高峰，常放射到背， 肋、腰和下肢。多有高血压，双 上肢血压差距大 血清心肌酶无改变 增强CT可确诊