不孕症治疗知多少.doc

不孕症治療知多少？ 蘇淑媛 藥師 摘錄於藥學雜誌62期 不孕夫婦在接受治療前，必須檢查不孕的原因，及參與各種諮詢輔導，然後，醫師才能幫助不孕症的夫婦尋找最適合的治療方法。 ?不孕症的治療方法 對不孕症患者並無完全有效的單一治療方法，而一般的不孕症治療順序如下： (1) 最初6個月( (解說不孕症原因、檢查及治療方法 (基本檢查：測量基礎體溫、一般精液檢查、同房試驗、子宮頸粘液檢查、子宮輸卵管攝影、陰道超音波檢查。 (偶爾檢測尿液LH(黃體刺激素)以預測排卵日，以指導適合的性交日。 (2) 6個月以後(藥物療法： (排卵誘導療法：當排卵障礙或黃體機能不全時，使用口服排卵藥幫助排卵。 (Bromocriptin療法：使用於高泌乳激素血症引起的排卵障礙。 (黃體素療法。 (HCG療法：促進排卵、活化黃體。 (3) 6個月~1年間 (誘發排卵：HMG-HCG療法、FSH-HCG療法 (適時的施行人工受精：直接將精子注入子宮 (4)治療2年以上未懷孕時進行人工輔助生殖技術，如IVF(試管嬰兒)或GIFT(禮物嬰兒)。 1測知排卵日 (1) 測量基礎體溫---不孕治療的第一步，就是在最易懷孕的排卵日性交。(基礎體溫從低溫期移往高溫期之最終低溫日，排卵機率最高。 (2) 尿液排卵試紙---在排卵日前1~2天中 LH濃度會突然增加，所以呈現陽性反應的隔日性交，則可增加懷孕機率。 2排卵障礙的治療 輕微的排卵障礙可用口服排卵藥治療，若治療無效則可以HMG-HCG治療。當血液裏的泌乳激素過高就會有排卵障礙或造成無月經，可用dopamine agonist (Parlodel、Telron)來治療。 (1)排卵藥Clomiphene療法 當卵巢的性腺刺激素分泌不足時，用排卵藥很有效，服用方法是在月經周期的第2天或第5天開始，連續5天口服1~3顆，約2週後會排出2~3個卵，其副作用是會有多胞胎產生。 (2) HMG-HCG療法 利用口服排卵藥無法排卵時，需使用HMG - HCG 療法，通常是針對性腺分泌障礙的無排卵症者。 (3) Dopamine agonist療法 泌乳激素(prolactin)有抑制性腺刺激素(FSH、LH)的作用，當泌乳激素(prolactin)分泌增加且血中濃度在15ng/ml以上時，卵泡發育會受到阻礙，且黃體機能不足，月經稀少，甚至無月經。血中泌乳激素(prolactin)值過高，而造成排卵障礙，可使用Dopamine agonist藥物Bromocriptin(Parlodel)或Tellugrite(Telron)。 3. 輸卵管性不孕的治療方法 原本對無法懷孕的輸卵管性不孕，輸卵管整形手術是唯一治療方法；其手術方式有： (輸卵管繖周圍粘連(輸卵管繖粘連剝離手術 (輸卵管積水(輸卵管造口術 (輸卵管內阻塞(輸卵管端吻合手術 (輸卵管間質部阻塞(子宮輸卵管接合手術 但現在只要輸卵管沒有完全阻塞，可以使用配子輸卵管植入法(GIFT) ，而即使是完全阻塞也可利用試管嬰兒(IVF)等輔助生殖術。也有些醫師建議30歲左右或不孕期較短的病人，先接受輸卵管整形手術，若經過兩年還是無法懷孕時，才考慮試管嬰兒。 4. 男性不孕症有效的治療法 (1) 人工受精 直接將精液注入子宮深處。但易造成輸卵管感染，也常引起輸卵管阻塞。所以最近常使用洗淨精液或SWIM UP精子的人工授精法，只篩選活動性極佳的精子，同時也使感染等併發症的機率減少，以得到較好的治效果，即使是嚴重的男性不孕也能預