β1受体阻滞剂的特点及临床应用课件.pptVIP

作用机制 阻断β1受体可以降低心率、心肌收缩力和血压 阻断β2受体可以增加血管和支气管阻力，掩盖低血糖症状 分布 β1 ：主要分布在心脏 β2 ：主要在血管和支气管平滑肌 器官中可同时存在β1和β2亚型 心房 β1： β2 为5：1 人的肺组织 β1： β2 为3：7 ?-阻滞剂在心血管领域的作用机制 β-受体阻滞剂在心血管病的应用 ?-受体阻滞剂的药理药代学差异 常用?-阻滞剂的药理学特性差异 β受体阻滞剂的药理学分类 心力衰竭5年生存率低 急性心衰的六种临床情况 β受体阻滞剂治疗心衰的里程碑试验 ?-Blockers 降低慢性收缩性心衰患者猝死率 心室重构的神经内分泌机制 β受体阻滞剂改善心衰预后的机制——逆转心肌重构 改善左室结构和功能，缩小左室容量，增加LVEF 降低心率，延长舒张期和冠脉灌注时间 降低心肌耗氧量 抑制儿茶酚胺介导的脂肪组织游离脂肪酸释放，改善心肌能量代谢 上调β受体密度和亲和力 减少氧化应激 有一定的抗心律失常的作用 国内外心力衰竭指南一致推荐 从2009到2014： 中国心衰指南 β 阻滞剂在慢性收缩性心衰的使用方法 以“目标剂量”或“最大耐受量”长期维持 目标剂量：心衰指南的推荐剂量 美托洛尔普通片：50mg tid 美托洛尔控释制剂：190mg qd