产前检查及围产.pptVIP

孕期检查的意义 预防为主，及时发现病理并予以纠正，保障孕妇及胎儿安全渡过孕产期，降低围生期死亡率，做好优生优育工作，提高人口素质 围生期是指围绕分娩前后的一段时期。（四种） 围生期Ⅰ 孕满28周（出生体重≥1kg 或身长≥ 35cm）到出生后7天。 围生期Ⅱ 孕满20周（出生体重≥500g 或身长≥ 25cm）到出生后28天。 围生期Ⅲ 孕满28周（出生体重≥ 1kg 或身长≥ 35cm）到出生后28天。 围生期Ⅳ 从胚胎形成到出生后7天 孕期检查的时间 从诊断早孕开始，为第1次 孕20周 为第2次 孕20--28周 每月检查1次 孕28--36周 每2周检查1次 孕36周以后 每周检查1次 孕期检查的内容和方法 （一）询问病史： １、一般情况： （二）体格检查 １.全身一般检查： 血压、体重、发育、营养、身高、体态、有无畸形、 心肺、乳头、腹壁、下肢 身高：小于140cm，常有骨盆相对狭窄 血压:不超过18.7/12KPa(140/90mmHg)，或较基础血压不超过4/2KPa(30/15mmHg) 妊娠晚期体重每周增加不超500g, 否则为水肿或隐性水肿 2.产科检查 ②触诊 四步触诊法 a 检查子宫大小、估计羊水多少 b 检查胎产式、胎先露、胎方位 c 检查胎先露是否衔接 ③听诊： 胎心音 (2)骨盆测量 (2)骨盆测量 骶耻内径(12~13cm 此值减去1.5-2cm即为真结合径) 3辅助检查 (1)化验检查：血常规、尿常规、血型等 B型超声波检查 (2)超声波检查 超声多普勒检查 彩色超声波检查 (3)胎儿电子监护、心电图 4画妊娠图 一、营养指导 饮食应多样化，富含蛋白质、维生素、微量元素，多吃蔬菜和水果，多补充钙和铁剂，少吃辛辣刺激食物，不宜饮酒、吸烟 二、卫生指导 1.睡眠：充足 2.衣着：宽松、寒暖适宜、不宜束胸腹 3.劳动：可适当参加，孕7个月避免参加重体力劳动 4.卫生：孕7个月后不宜盆浴，可用温水擦洗乳头 5.性生活:孕前3个月及后2个月应避免性生活 6.免感染、慎重用药 7.胎教 8.新生儿、产妇用物的准备 坐骨结节间径 坐骨结节间径 测量耻骨弓角度 骨盆的外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 耻骨弓角度 正常值 23~26cm 25~28cm 18~20cm 8.5~9.5cm 80o 骨盆内测量 坐骨棘间径(10cm) 坐骨切迹宽度（能容纳3横指） 骶尾关节活动度 尾骨尖翘度 测量骶耻内径 复查 体重 血压 宫高 腹围 胎方位 胎心 衔接 水肿 其它 * * aaaaaaaa Antenatal care 1.何谓早孕反应？ 2.手测宫底的高度 3.胎产式、胎先露、胎方位的定义 4.各种先露的指示点是什么？ 复习 重点： 围生期的分期 孕期检查的时间 四步触诊的方法及目的 骨盆外测量和骨盆内测量 难点 四步触诊的方法 骨盆外测量和骨盆内测量 注意 高危孕妇应酌情增加复查次数或随诊 ３、本次妊娠情况： ４、月经史及孕产史 ５、既往史及家族史 ２、预产期（EDC）的推算： LMP日期 月份＋９或－３ 日数＋7（农历＋14） 过大考虑：羊水过多，巨大胎儿，双胎 过小考虑：胎儿宫内发育迟缓，孕月计算错误 过宽考虑：横位的可能 尖腹或悬垂腹：骨盆狭窄的可能 ①视诊:腹形及大小，有无水肿、疤痕 (1) 腹部检查 悬 垂腹 手或尺测宫底的高度、腹围（cm) 宫高×腹围+200?胎儿体重(g) 尺测宫底高度 腹围测量 检查者前三步面向患者的头部， 第四步面向患者的足部。 目的： 听诊位置： 孕24周前，在脐耻之间 孕24周后，据胎位选听诊点，应在靠近胎背位置听诊最为明显。 胎心率120~160次/分 胎心位置 枕左前位 横位 面先露 骨盆的外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 耻骨弓角度 正常值 23~26cm 25~2