岭南挑筋法治疗强直性脊柱炎技术分镜头拍摄脚本(样稿).doc

岭南挑筋法治疗强直性脊柱炎技术分镜头拍摄脚本（样稿） 第一组镜头 中医临床每天都面对着数以百万计的病患者，提高中医临床疗效是摆在每一个中医师面前的紧迫任务，都需要学习和掌握成熟、实用、有效的中医临床诊疗技术。为此，国家中医药管理局科技教育司启动了“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”，准备大力推广确有疗效的中医临床实用技术，这里介绍的是“岭南挑筋法治疗强直性脊柱炎技术”。 场景：①国家中医药管理局全貌、文件。②门诊、中药调剂特写。③病房护理人员为患者进行护理或医生与患者交流情景（中医特色）。④病人就诊情景。⑤病人排队挂号及门诊楼内病人来来往往的镜头。⑥挑筋疗法镜头特写。 第二组镜头 强直性脊柱炎（简称AS）是一种累及脊柱中轴及骶髂、髋等多个关节的全身性慢性炎症性疾病，其发病原因尚未明确，现代医学研究此病与遗传、免疫、感染和环境等因素有关。临床主要表现为两骶髂和髋关节，腰、背、颈部反复疼痛，僵硬。体征见早、中期患者脊柱活动有不同程度的受限，晚期患者脊柱出现强直或固定，胸廓活动度减少或消失。 该病的病情顽固，致残率高。目前，尚未有根治方法。西医方面主要采用非甾体和激素类消炎药，但长期服用副作用大，停药后复发率高。中药治疗虽副作用少，但作用慢。因此，寻求一种疗效好且巩固、安全、无副作用的AS治疗方法，显得非常迫切和需要。 场景：①患者（可拍门诊大厅和候诊室的患者）。②强直性脊柱炎的相关图片、照片、X片等。③门诊为患者诊病镜头，突出中医特色，如察舌、诊脉等。④患者痛苦或生活不便的镜头。⑤患者典型症状或体征的特写镜头。⑥护士拿注射器抽取药液的特写镜头。⑦西药房和中药房特写镜头。⑧医务人员进行学术讨论镜头。 第三组镜头 以广东省肇庆华佗医院罗健主任医师带领的专家组经过多年的临床经验，研究了一种治疗强直性脊柱炎的一项新技术——岭南挑筋疗法。课题组曾对198例患者采用岭南挑筋法（简称挑筋法）和口服柳氮磺胺吡啶加以对照观察，结果发现按症状疗效标准，治疗组和对照组的有效率分别为81.98%和45.96%，明显优于对照组。 场景：①医院门口的牌子；课题组全体成员讨论病例、查房场景。②罗健主任医师为患者诊病镜头（多拍几个）。③挑筋疗法操作镜头全景转中景。④对照组镜头；疗效对比动画。⑤罗健主任医师门诊科室内的患者人群。 第四组镜头 中医认为强直性脊柱炎的病因是由于先天禀赋不足，肾精亏损，风寒湿热之邪乘虚侵袭，由表侵及肾及筋骨，久而久之，与内在的痰、瘀交结，最后形成了风痰瘀痹阻经脉。挑筋疗法它是用特制针具，通过挑、提、摇、摆等动作将穴位相应的皮内纤维挑拨出来而达到治病目的的一种治疗方法。通过在AS病人的背俞穴，华佗夹脊、督脉等穴的皮部进行挑筋治疗，一方面有疏通局部经络的局部作用；另一方面有扶正祛邪，调整脏腑阴阳平衡的整体作用，标本兼治，故疗效显著。 场景：①患者就诊的镜头（中医科室）。②挑筋疗法镜头、针具特写镜头。③针灸图、患者穴位局部特写。④腰骶部神经节段解剖图，突出和膀胱尿道的关系。⑤操作全景。⑥针灸模型或经络图。（从上到下、从下到上移动拍摄） 第五组镜头 那么，这项技术在临床上如何运用？我们请课题组的罗健主任医师为大家做临床示范。 一、器械准备 针挑针（由不锈钢材料制成，硬度较坚，型号为Ⅰ型，其长度约8cm，直径为0.15cm，针体形状为长圆形，头部圆锥形如子弹头状）、一次性5ml注射器、2%普鲁卡因或1%利多卡因、75%酒精、2%碘酊、无菌纱垫、胶布、棉签、手套、孔巾、小剪刀、医用盘 二、操作步骤 1.体位：让患者取俯卧位或坐位。 2.选取针挑点：选C4-S5膀胱经穴（包括1、2线）、督脉、华佗夹脊穴、阿是穴。 3.消毒：选好针挑点后，用酒精和碘酊进行严格消毒。 4.麻醉：医者戴上手套，铺孔巾于针挑点，经皮试阴性后，用2%普鲁卡因在相应穴位注射直径0.8cm皮丘。 5.进针：用右手拇、食、中三指握住Ⅰ型针挑针的针体后部八分之七（露出全针八分之一针尖部分），左手食指轻压穴旁以固定皮肤，右手持针将针尖放在针挑点中心处，呈60度角缓慢进针，刺入皮肤0.1cm。 6. 针挑：当针尖穿过皮肤后，左手食指向左轻拨皮肤，右手指把针尖翘高将纤维拉出至表皮上，然后一边向上用力一边将针体作前后摇摆，把挑起的第一条纤维拉出，同时露出一个破口。以后针体与皮肤呈5度角进针，将针尖伸进缺口周围真皮层，挑出一些带粘性的皮内纤维（胶原纤维）。挑一条拨出一条，反复多次，直至把针口半径为0.25cm范围内的纤维挑完为止。 注意在挑治过程中，先将缺口周围皮内纤维向破口方向轻轻拉至针口上，然后一边作前后摇摆，一边向上用力缓慢拉出纤维。当纤维被拉长，右手指下抵抗力减弱时，即旋转针体，让纤维缠在针体上，纤维随针摆动而拉长，当右手指下抵抗力减弱时，又随之把纤维旋缠在针体上，边摆边旋转