冠心病合并糖尿病患者的健康教育6月课件.ppt

计算完每日所需总热量后，第2步就是计算每日所需的食物交换份。先来介绍一下什么是食物交换份法 将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡。食物交换的原则是：同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换 四大类（八小类）食物是指： 谷薯类；菜果类，包括蔬菜和水果；肉蛋类，包括大豆类、奶类、肉蛋类；油脂类包括坚果类、油脂类 根据每日所需总热量可以计算出一天所需的食物交换份的总份数，我们来给王先生计算一下： (1300～1625)÷90 = 14～18份 可选择16份，总热量1400千卡，如果王先生的体重降到正常，可以选择18份。 下一步就是把每类食物分配到一日三餐中，一次三餐最常见的分配方案为早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。 我们以王先生每日1400千卡的热量，早、午、晚各占1/3举例，见表格 根据三大营养素合理分配和食物多样化的原则，我们再给王先生分配一下各类食物的份数。全天饮食为16份，主食、辅食各8份，主食即为谷薯类，辅食分菜果类，肉蛋类和油脂类，分别为1份、5份和2份。 食谱举例见表格 让我们来看一下什么是标准餐具，有标准杯，标准盘，标准碗和标准勺 * 食品交换份的四大类和八小类。 * 每份生重食物含热能90千卡。 * 每交换份肉蛋类提供蛋白质9克、脂肪6克。 梨、桃、苹果(带皮) 桔子、橙子、柚子 李子、杏,葡萄(带皮) 猕猴桃(带皮) 草莓 西瓜(带皮） 香蕉、柿、鲜荔枝 等值水果类交换表 带鱼、草鲤鱼 对虾、青虾、鲜贝 鳝鱼、鲫鱼大、黄鱼 熟火腿、香肠 肥瘦猪肉、叉烧肉 熟牛肉、酱鸭 午餐肉 带骨排骨、鸭肉 瘦猪、牛羊肉 兔肉 蟹肉、水浸鱿鱼 鸡蛋（带壳） 鸭蛋、松花蛋 鹌鹑蛋（6个） 等值肉蛋类食品交换表 “血糖生成指数”做个选食好“助手” 1981年加拿大 David Jenkins 博士提出血糖生成指数（Glycemic index，GI） 模拟糖耐量试验：空腹，5，15，30，45，60，90，120分钟（葡萄糖为参照100%） 1996年2000种食物 1997年WHO/FAO 肯定GI概念 解决“吃什么”对血糖控制有利的问题 GI的评价 高GI食物： GI70 中GI食物： GI 55-70 低GI食物： GI55 常见食物的GI值 包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量 的主要来源，每天应该吃250～400克 选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品 “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！ 下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食 中国居民膳食指南（2011年版） 谷物类是能量的主要来源 蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物 含量较低 每天蔬菜摄入量要达到300～500克 要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升 中国居民膳食指南（2011年版） 保证蔬菜的摄入 血糖控制的比较理想 空腹血糖＜7.8mmol/L 餐后血糖＜10.0mmol/L 糖化血红蛋白＜7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况） 王杰, 等.[J]解放军健康.2009.1:35 误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高 吃水果的前提条件 吃水果的最佳时间：两餐之间 糖友如何吃水果？ 尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质 蛋白，可适当多吃一些； 动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用； 建议每天吃半个至1个鸡蛋； 乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克； 大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量 30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。 中国居民膳食指南（2011年版） 提示： 肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在0.8g/kg体重以下 关于肉、蛋类的摄入 每日油脂类摄入量应不超过25～30克 在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等 应经常更换烹调油的种类 警惕看不见的油脂－－坚果类 食盐的摄入量每日不应超过6克 中国居民膳食指南（2011年版） 15 粒花生米 一小把瓜子 一矿泉水瓶盖的盐 ≈ 6克 一啤酒瓶瓶盖的盐 ≈ 3克 ≈ 10毫升油 油脂类和盐的摄入 饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱 饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食） 不要空腹饮酒 一份标准量（含酒精10克）是： 限制饮酒 啤酒285