感冒规范诊治专家共识课件.pptxVIP

普通感冒规范诊治的专家共识主要内容流行病学和疾病负担病因学和病理生理学临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗预防流行病学和疾病负担2～6次/年6～8次/年病因学和病理生理学病因学多由病毒引起，鼻病毒最为常见其他还包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等危险因素 季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等病因学和病理生理学病理生理学病毒感染后释放的炎症介质包括激肽、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8和TNF等，导致血管通透性增加，使血浆渗入鼻黏膜，鼻腔腺体分泌增加，出现病毒还可直接感染下呼吸道，导致相关的炎症反应，诱发气道高反应性及上调支气管上皮细胞表面的黏附分子表达等在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制，引起细胞病变及炎症反应流清涕、鼻塞、发热、全身疼痛、下呼吸道功能障碍普通感冒临床表现FeverAnorexiaTirednessMuscle aches and painsWatery eyessore throatBlocked nose无并发症的普通感冒一般5～7d后可痊愈体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，胸部体检多无异常伴有基础疾病或出现并发症者可以查到相应体征临床表现普通感冒与流行性感冒的区别ColdFluLow or no feverHigh feverOccasional headacheConstant headacheStuffy, runny noseClear noseSneezingOccasional sneezingMild hacking coughCough,often become severeSlight aches and painsOften severe aches and painsMild fatigueSeveral weeks of fatigueSore throatOccasional sore throatNormal energy levelExtreme exhausition实验室检查血常规 外周血白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降病毒学检查 临床上一般不开展普通感冒的病毒学检查，主要用于流行病学研究 病毒特异抗原及其基因检测 病毒分离 血清学检查诊断与鉴别诊断诊断依据 典型的临床症状+排除其他疾病鉴别诊断流行性感冒(以下简称流感) 起病急，具有较强的传染性，以全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎急性细菌性鼻窦炎 致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等，临床多见混合感染。多在病毒性上呼吸道感染后症状加重。主要症状为鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛。急性鼻窦炎患者可伴有发热和全身不适症状诊断与鉴别诊断鉴别诊断过敏性鼻炎 分为季节性和常年性，多于接触过敏原后(如花粉等)出现症状，主要症状为阵发性喷嚏，流清水样鼻涕，发作过后如健康人。仅表现为鼻部症状或感疲劳，一般无发热等全身症状，且病程较长，常年反复发作或季节性加重链球菌性咽炎 主要致病菌为A型β溶血性链球菌。其症状与病毒性咽炎相似，发热可持续3~5 d，所有症状将在1周内缓解。好发于冬、春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。链球菌型咽炎的诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速检测诊断与鉴别诊断鉴别诊断疱疹性咽峡炎 发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人；咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围环绕红晕；病毒分离多为柯萨奇病毒A正确鉴别是针对性治疗的前提！治疗治疗原则尚无特效的抗病毒药物以对症治疗、缓解感冒症状为主同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染一般治疗适当休息，发热、病情较重或年老体弱患者应卧床休息，戒烟、多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉补液治疗静脉补液仅适用于以下几种情况：① 因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药② 由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质③由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢治疗药物治疗减充血剂抗组胺药镇咳药解热镇痛药祛痰药治疗减充血剂使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦的血管收缩，有助于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管，对血压的影响较小，是普通感冒患者最常用的减充血剂其他缩血管药物如麻黄素等如超量使用，可导致血压升高等，应特别注意除口服外，还可直接滴鼻或喷鼻，但一般