奥巴马医改00002.pptxVIP

内容概要1 美国医疗保险制度历史沿革简介2 奥巴马医改面临的现状和问题3 奥巴马医改目标和立法过程4 主要内容和争议点5 效果和最新进展6 启示1 美国医疗保险制度历史沿革简介 1.1 私营医疗 保险体制的创立和初步发 展 ( 19世纪 30 年代至 1945 年 ) 1.2 私营医疗保险体制的拓展 ( 194 5 年至 1964年 ） 1.3 国家医疗保险计划的建立和发 展 ( 1965 年至 19 82年 ) 1.4 医疗保险的费用控制阶段 ( 1983 年至 1 990年 ) 1.5医疗保险制度全面改革 ( 1990 年至今 )2 奥巴马医改面临的现状和问题2 .1基本框架2.2医疗保险覆盖率低，存在大量未能享受医保的人群2.3医疗总费用持续攀升，给个人、家庭、企业和政府都带来沉重 的经济压力2.4医疗保健体系的质量和效率问题2.5医疗服务缺乏公平性2.1基本框架2.2医疗保险覆盖率低，存在大量未能享受医保的人群美国人口普查局最新统计数据显示 2011 年，美国约有 4860 万人口没有医疗保险，占总人口的 15.7%，与 2010 年的 16.3%相比略有下降。2.4医疗保健体系的质量和效率问题高投入、低产出、低绩效的代表。首先,从美国医疗资源利用效率的角度来看,美国存在着比较严重的医疗资源浪费问题。其次，从健康产出的角度来看，美国的医疗服务效率也不高。最后,从管理费用的角度来看,多元化的医疗保障制度也是医疗服务效率较低的原因。2.5医疗服务缺乏公平性美国商业医疗保险模式的公平性较差。美国的医疗保障待遇与个人参加的居住地、种族、医疗保险计划、接受服务的医疗机构和肤色有关。总体来说,美国商业医疗保险计划的待遇好于公共医疗保险计划,在公共医疗保险计划中,医疗照顾计划(Medicare)又好于医疗救助计划(Medicaid)另外,虽然美国具有丰富的医疗资源,也拥有世界上最先进的医学科技,但其医疗资源的地理分布和分配却严重失衡:医疗资源在城乡之间分布不均。2.6.其他 公共医疗保险体系中的资金分配问题 医保费用诈骗和滥用，质量、患者权益、初级医疗服务和疾病预防服务不足等其他问题，3 奥巴马医改目标和立法过程总体目标奥巴马于2010年3月23日签署的“患者保护和平价医保法案”（ Patient Protection and Affordable Care Act PPACA）也被称“平价医保法案”（ Patient Protection and Affordable Care Act ACA）或称为奥巴马医改Obamacare，连同“医疗服务和教育调节法案”(Health Care and Education Reconciliation Act) 是1965年Medicare 和 Medicaid实施以来美国医疗服务领域最重要的制度改革，其目标在于提高医疗保险的质量和可及性，通过扩大保险覆盖面减少没有保险的人群数量，减少政府和个人的医疗负担。立法过程政党之争民主党和共和党理念上的差别由来已久。共和党采取各种措施坚决反对。利益集团企业集团：药品、医疗器械制造商、商业保险公司劳工组织：职业协会：一类是主要代表医疗从业人员利益的协会，包括美国医学会（American Medical Association, AMA）、美国护士协会（American Nurse Association, ANA）、美国牙医协会（American Dentist Association, ADA）等。另一类是主要代表非营利性的医疗保健提供者利益的协会。包括美国卫生保健协会（American Health Care Association）、美国医院协会（American Hospital Association, AHA）、美国医学院校协会（Association of American Medical Colleges）等。利益集团对奥巴马政府医疗改革的影响途径主要有两种表现方式 直接游说——投入巨额资金用于游说活动间接游说 （1）竞选捐赠和政治献金 （2） 舆论引导 （3） 组织抗议示威 （4） 影响相关法案的内容 （5） 影响与医改问题有关的核心官员任命 （6） 提起司法诉讼 政府主动沟通 （1） 重视支持医改的利益集团并充分发挥它们的作用 （2） 尽力安抚具有反对倾向的利益集团，减小医改的阻力4主要内容4.1 扩大医疗保险覆盖范围，争取实现全民医保第一，扩大医疗救助计划的覆盖范围。第二，通过减免税收、提供财政补贴等方式以鼓励企业为员工购买医疗保险。第三，拓展不同人群获得医疗保险的途径，丰富医疗保险计划的形式。第四，消灭歧视性政策，使更多身体条件较差的人群获得医疗保险。第五，对符合条件却不购买医疗保险的个人和雇主进行惩罚。4.