肩袖病变的mr医学.pptxVIP

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2018-05-02 发布于四川
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肩袖病变的mr医学.pptx

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肩袖损伤的MR诊断肩袖的定义肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌4块肌肉及其肌腱共同组成冈上肌起点：冈上窝止点：大结节上面肱骨外展最常撕裂肩胛上神经支配冈下肌起点：冈下窝止点：大结节后面肱骨外旋，阻止向后半脱位肩胛上神经冈下分支支配小圆肌起点：肩胛骨后外侧缘止点：大结节后下面肱骨外旋腋神经支配最少撕裂肩胛下肌起点：肩胛下窝止点：小结节，40% 以上止于外科颈肱骨内旋，内收肩胛下神经支配肩袖间隙如何阅读肩关节MR片？扫描体位仰卧位，上臂置于体旁，呈中立位（轻度外旋）扫描参数斜冠状位： PDWI+FS, T2WI FOV 12—14㎝；层厚3—4㎜；矩阵256— 512×256 TR 3000—4000ms TE 40—50ms (PDWI)扫描参数横断位： PDWI+FS FOV 14㎝；GRE FOV 10㎝扫描参数斜矢状位： PDWI+FS, T1WI: FOV 14㎝肩袖撕裂肩袖撕裂的原因肩袖退变撞击急性创伤过渡使用慢性炎性病变肩袖撕裂的分类完全撕裂：整个肌腱全层厚撕裂：从滑囊侧到关节侧部分层厚撕裂：分为滑囊侧、关节侧和实质内撕裂部分层厚撕裂与肌腱病的鉴别滑囊侧或关节侧的部分层厚撕裂是在冠状或矢状位上与肌腱长轴垂直的高信号（T2WI和FS PDWI)。肌腱病或肌腱内撕裂则与冈上、冈下肌腱长轴平行；肌腱病FS PDWI 高信号，T2WI中等信号。肌腱病滑囊侧部分层厚撕裂关节侧部分层厚撕裂冈上肌腱关节侧部分撕脱边缘裂缝撕裂（rim rent tear ）冈上肌腱撕裂：全层厚撕裂冈上肌腱撕裂：完全撕裂MRI的准确性MR诊断肩袖撕裂的准确性在90%左右FS PDWI 应与T2WI联合使用。MRI造影MR造影为诊断肩袖损伤更有效的方法;肩关节造影剂进入任何一个周围滑囊，肩峰下-三角肌下滑囊，喙突下滑囊，且排除其他损伤时，提示肩袖损伤。影响愈后的因素肌腱回缩＞3㎝巨大撕裂（累及多条肌腱）肌腹萎缩谢谢！