解析乙肝基本知识论述课件.pptVIP

上海长江肝病医院 于慧群 编写 概　述 乙型病毒性肝炎（简称乙型肝炎）是由乙型肝炎病毒（简称乙肝病毒）引起的肝脏炎性损害，是当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病。据世界卫生组织统计（2003），全世界约有3．5亿乙肝病毒携带者，其中10％最终发展为肝硬化、肝癌。乙肝在中国的流行状况也很严重，中国是病毒性肝炎的高发区，乙肝病毒携带者约1．3亿。????全国慢性乙肝患者3000多万人，其中10％~20％可发展为肝硬化，1％~5％可演变为肝癌。我国每年有将近50万人死于肝脏疾病，而用于肝病治疗的经费每年则达500亿元。肝病已成为影响人民健康、制约社会发展的重大疾病。???? 传染源主要是患者及乙肝病毒无症状携带者，经血液、性接触和生活密切接触都是传播的重要方式。易感者感染乙肝病毒后约经３个月发病。临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸,约有半数患者起病隐匿，在查体中发现。 HBV血清标志物检出模式及其临床意义 HBsAg - HBsAb - HBeAg - HBeAb - HBcAb - 未感染过乙肝，对HBV无免疫性 HBV血清标志物检出模式及其临床意义 HBsAg - HBsAb + HBeAg - HBeAb - HBcAb - 既往感染已康复或接种疫苗后 HBV血清标志物检出模式及其临床意义 HBsAg + HBsAb - HBeAg - HBeAb - HBcAb - 乙肝急性早期或慢性携带者,有传染性 HBV血清标志物检出模式及其临床意义 HBsAg + HBsAb - HBeAg + HBeAb - HBcAb + 乙肝急性期，传染性强 (大三阳) HBV血清标志物检出模式及其临床意义 HBsAg + HBsAb - HBeAg - HBeAb + HBcAb + 乙肝血清学转变期,传染性相对较弱 (小三阳) HBV血清标志物检出模式及其临床意义 HBsAg - HBsAb + HBeAg - HBeAb + HBcAb + 乙肝痊愈早期无传染性对HBV获得性免疫 HBV血清标志物检出模式及其临床意义 HBsAg - HBsAb + HBeAg - HBeAb - HBcAb + 既往感染或现症痊愈或接种疫苗后 HBV血清标志物检出模式及其临床意义 HBsAg - HBsAb - HBeAg - HBeAb + HBcAb + HBV核心抗体窗口期传染性弱或无传染性 HBV血清标志物检出模式及其临床意义 HBsAg + HBsAb - HBeAg - HBeAb - HBcAb + HBV慢性携带者有一定传染性 乙型肝炎的防治 (一）如何能及早发现乙型肝炎？ 只要平时注意做到三注意，三看，一化验，就能及早发现和及时进行诊治乙型肝炎。 ? ? ? ? ?三注意是：一要注意有无乏力，耐力差等症状；二是注意有无厌油，胃口不好，腹胀等症状；三是注意有无头昏，眼睛干涩等症状。 三看是：一看有无面部颜色发黄及色素斑；二看有无口唇发青；三看有无乳晕颜色较深。如果发现有以上症状，请速到有条件的医疗单位抽血化验乙肝系列，确认有无乙型肝炎。 一化验是：化验乙肝“两对半”和肝功能。 （二）乙型肝炎的诊断? ?对乙型肝炎的诊断，主要靠化验检查。常规检查有肝功能，包括血清胆红素（T-BiI）谷丙转氨酶（AST）。乙肝表面抗（HBsAg）等。血清胆红素及谷丙转氨酶升高，均说明肝内有炎症。乙肝表面抗原阳性说明已感染了乙肝病毒。 （三）乙型肝炎的传播途径及预防? ? 乙型肝炎的传播途径有以下几种：血源性传播，医源性传播，母婴传播，生殖细胞传播，密切接触传播（性接触为主），吸血昆虫（蚊子，臭虫等）传播，饮食传播的可能性很小。经血源性传播是乙肝的主要传播途径。所以预防乙肝主要是严格检查供血者。尽量不使用血液及血制品，特别是进口血液制品。 　HBV通过哪些途径进入血液中呢？　　母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。  血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外,血液透析、肾透析时也会感染HBV。　　 医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。 家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一把牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。　　公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染HBV。 上述这么多的传播途径，我们如何来预防呢？ 　　首先母婴传