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临床表现 一张图片 二张图 三张图片 预防措施 预防措施 预防措施 运用护理程序， 执行输液流程 准确掌握标准， 及时早期判断 运用“3R原则” 强化护士行为 加强质量管理， 实施三级监控 适时健康教育， 取得患者配合 预防措施 要改善护理品质，必须改善护理流程 流程中的5个关键点 1、合理选择血管 2、正确选择穿刺工具 3、最佳药物浓度、速度、容量 4、保持静脉通畅 5、正确拔针、按压方法 预防措施 合理选择血管原则： 选择粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管 充分的血液稀释才是预防并发症，提高留置效果的最佳方法 预防措施 预防措施 正确选择穿刺工具 预防措施 正确拔针、按压方法 拔针时将贴于皮肤的胶布完全松解，在无压力的状态下，迅速拔出针头，立即用棉签或敷贴顺血管走向纵行按压血管，直至无血液渗出，一般5MIN，切忌在按压处来回揉动，按压的力度适中 预防措施 处理方法 原 则 渗漏一旦发生，应立即根据不同情况尽快处理。越早越快越好，如果拖延耽误，超过24小时以上，则往往造成局部难以逆转的慢性损伤或后遗症 处理方法 热 敷 促进液体吸收，改善早期缺血、对渗漏早期造成的缺血性改变疗效肯定，特别是对缩血管押物引起的渗漏损伤尤为适用 对已经发生的严重缺血性损害不但无益，反而有害。因为热敷可使其局部组织温度升高，代谢增快，耗氧增加而促进坏死。 处理方法 冷 敷 可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，主要用于抗肿瘤药物渗漏。冷敷还可使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛，一般24-48H 处理方法 封闭方法 1、将药液沿外溢边缘的周围向外向内多点注射 2、封闭范围要大于渗漏区 3、深浅最好在渗漏区底部，不可过线 4、封闭量不宜过大，否则可造成或加重骨筋膜间 隙综合症，最终造成肢体感觉运动功能障碍 处理方法 每位护理工作者在临床静脉输液过程中，正确掌握静脉渗漏性损伤的相关知识，积极采取有效的防治措施，提高静脉穿刺水平，避免对病人造成医源性伤害，减少医疗纠纷及事故的发生！ 谢 谢 静脉输液渗漏性损伤的防护 静脉输液渗漏性损伤的防护 静脉输液渗漏性损伤的防护 静脉输液渗漏性损伤的防护 静脉输液渗漏性损伤的防护 静脉输液渗漏性损伤的防护 静脉输液渗漏性损伤的防护 静脉输液渗漏性损伤的防护 静脉输液渗漏性损伤的防护 静脉输液渗漏性损伤的防护 静脉输液渗漏性损伤的防护 家庭 医院 诊所 静脉输液 治疗 防治疾病 抢救病人 概念 原因分析 临床表现 预防措施 处理方法 概念 原因分析 临床表现 预防措施 处理方法 概 念 静脉输液过程中，若发生静脉药 物渗漏到血管周围组织中，导致局部 肿胀疼痛及周围组织坏死和神经、肌 腱与关节的损害，临床上常称之为： “静脉输液渗漏性损伤” 物理因素 血管因素 机械因素 药物因素 原因分析 酸碱度 渗透压 刺激性 I型变态反应 药物毒副作用 药物因素 原因分析 酸碱度 药物因素 原因分析 PH＜7.0为酸性 PH＜4.1为强酸性 PH大于9.0为强碱性 血液PH值为7.35-7.45， 超过正常范围的药物 均会损伤血管内膜 部分药物的PH值 药名 PH值 环丙沙星 3.3-4.6 万古霉素 2.5-4.5 多巴胺 3.3 吗啡 4 氨苄青霉素及青霉素 8-10 苯妥英钠 10-12 阿昔洛韦 10.5-11.6 渗透压 药物因素 原因分析 血液渗透压：280-320 MOSM/L 药物的渗透压是引起静脉炎最 相关的因素。渗透压越高，血 管刺激越大。研究证明若渗透 压＞600 MOSM/L，24小时即可 造成化学性静脉炎 渗透压 药物因素 原因分析 部分超高渗溶液的渗透压 药名 渗透压MOSM/L 3% NACL 1030 20% 甘露醇 1100 50% 葡萄糖 1190 11.2%乳酸钠 2526 右旋糖酐 2000 渗透压 药物因素 原因分析 引起输液渗漏性损伤的常见药物 缩血管药物：多巴胺，阿拉明，肾上腺素， 去甲肾上腺素及垂体后叶素 高渗性及阳离子溶液：20%甘露醇 ，50%葡萄 糖，肠外营养，氯化钙，葡萄糖酸钙，氯化钾 化疗药物：阿霉素，长春新碱，丝裂霉素。环 磷酰胺，柔红霉素，氮芥 碱性溶液：碳酸氢钠，20%磺胺嘧啶钠 抗生素：以红霉素多见，其次为头孢菌素 其他 ：复方中药制剂，血液，造影剂，安定，海洛因 机械因素 原因分析 机械因素致输液渗漏较多 反复穿刺 选择血管不当 止血带结扎过紧或时间过长 推注药物速度及压力不均衡 针头固定不牢 拔针及针眼按压手法不当 病人不合作 血管因素 原因分析 局部静脉内压力增高-静脉痉挛， 静脉炎，加压输液，输液量大等。 局