肿瘤微波热疗质量保证(QA)的建议.docVIP

肿瘤微波热疗质量保证(QA)的建议 2005-10-13???? ? (QA)的建议 河南省肿瘤医院放疗科李鼎九 湖南省肿瘤医院放疗科胡自省 近年来人们对肿瘤热疗进行了大量观察，积累了大量经验，并逐渐认识到热疗的实效和很高的技术要求。微波热疗的实施需要有周密的设计、严密的步骤和必要的观察指标，才能达到一次较为“满意”的治疗。满意的热疗应当使整个癌(靶区)达到需要的温度，而又最大限度地保证正常组织不受热损伤，这是一个理想目标，目前多数情况办不到，或不明确在多大程度上达到这个目标。假若某一肿瘤全部在有效加温范围内，肿瘤未控，人们可以认为热疗疗效不好；如果只有一部分肿瘤达到有效温度，一部分未达到，我们只能说肿瘤未控，热疗质量不满意；“满意”的热疗或许能控制肿癌。因此，需要正确地使用热疗工具，在治疗前预测治疗时热剂量分布、治疗中及治疗后，用一个标准对每次热疗进行定量评估，这样才可能评定热疗效果，比较不同的报告，进行多单位协作，这就是热疗的QA 的重要性。欧洲、美国、日本已先后有了自己的QA 建议书，针对不同的热疗方法(如超声热疗)，也分别制定了各自的QA。 所谓的“满意”热疗，并无公认的标准。理想的热疗应当不存在冷点和热点，但是热点、冷点也无定论，恐怕应当是不同位置、不同肿瘤，不同正常组织应有所不同。一般而言，冷点指肿瘤温度低于42℃，热点指正常组织温度高于46℃。这里没有提肿瘤温度最高