手足口病医学.pptVIP

手足口病 概 述 由多种肠道病毒引起的常见急性传染病 肠道病毒71型 A组柯萨奇病毒CoxA 埃可病毒等 多见于≤5岁,尤其3岁以下婴幼儿， 以发热和手、足、口腔等皮疹、疱疹为特征 大多数症状轻微，预后良好 少数可并发脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭 个别危重症患儿病情进展快，易死亡 传染源：现症患者和隐性感染者 传播途径：消化道、呼吸道 分泌物密切接触等 传染性强，易引起暴发或流行 病原生物特性 来源于人体, 引起肠道暂时性感染 适合在湿、热的环境下生存与传播 75%酒精和5%来苏不能将其灭活 耐酸 对紫外线及干燥敏感、病毒在56℃迅速灭活 甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性 传染源 人是肠道病毒唯一宿主 患者和隐性感染者均为本病的传染源 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后1周内传染性最强 传播途径 粪-口：粪便污染食物 呼吸道飞沫传播：咽喉分泌物、唾液 经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染 污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播 EV71特点 较强的传染性：暴发、流行 较高的重症率和病死率 较为特殊的发病机制 病情加重突然 较难做到重症病例的 早期识别 EV71感染 ? 手足口病/咽峡炎 ↓ 病毒侵袭 脑脊髓炎 ↓ 神经源性反应 肺、心损害（非炎性损害） ↓ 康复 死亡或后遗症 临床特点 潜伏期：一般2-7日,无明显前驱症状 多数病人突然起病 约半数病人发病前1-2日或发病同时有发热,多在38℃左右（4-5日） 伴咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等 口腔粘膜疹 出现较早, 初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕，舌及两颊部,唇齿侧也常发生；由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎、拒食 手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹；斑丘疹在5日左右由红变暗,然后消退 疱疹呈圆或椭圆形2-4mm，扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现 皮疹大多1周内消退 预防保健要点 托幼机构做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗 被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡 衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气 预防保健要点 流行时, 做好环境、食品和个人卫生 饭前便后要洗手,预防病从口入 尽量少去拥挤的公共场所,减少被感染机会 注意营养、休息，防止因过度疲劳而降低机体抵抗力 * * Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center