《中暑的急救 》汇.ppt

中暑的急救 heat stroke 护理学院 临床护理教研室 王平 Email:sailing@ 病因治疗 如抗感染 免疫性疾病的治疗 对中暑的处理 主因 当高气温、高湿度、通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象称为中暑。 体弱多病，过度疲劳，睡眠不足，饥饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的诱因。 主症 1.前兆：大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调 2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温38.5℃以上。 3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在40℃以上或出现休克。 四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病 热痉挛症状特点 多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。 肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。 热衰竭症状特点 常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。 主要症状：头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。 日射病症状特点 因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿； 由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。 热射病症状特点 在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。 发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展； 严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。 急救 1.速离高温现场到阴凉处。 2.松开衣服，吹风，凉水洗澡。 3.喝淡盐水、饮料、绿豆汤等。 4.口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。 急救 1.使患者平卧，头、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹风。 2.用手导引人中、合谷等穴位。 3.及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当肛温降至38℃左右时，应停降温，以防虚脱。 4.有条件者静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。 预防 出行躲避烈日 别等口渴了才喝水 保持充足睡眠 增加抵抗力 burn 主因 由热力所引起的组织损伤统称烧伤。 热力烧伤：如开水，热蒸气、火焰、热稀饭、热金属； 化学性质烧伤：如强酸强碱；电烧伤如触电、雷电击； 物理性和放射性烧伤：如激光，核能等。 发生率 烧伤平时及战时均常见 平时：大约平均每年0.5－1%占人口总数。丹麦 0.4% USA 1% 战时：烧伤发生率明显增加。例如 二战初期发生率占伤员总数1%。后期 2－3% ，73年中东埃以战争10% 。而发生核战发生率增加。日本广岛发生率达75% 以上。 两种烧伤的原因均以热力烧伤为主，占各类烧伤原因中85－90%以上。 性别差别 平时及战时： 男:女＝3:1 男性为主，以青少年多见。 季节性  夏季6－7－8月最高 部位 中、小面积为主，占烧伤总数80％－85％。头、颈、手、四肢暴露部位最多。 浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 判断 据报导：从2010例烧伤部位来看，上肢占58.2%，头面颊占57.4%，手占51.9%，下肢占51.7%，躯干占47%，脚占30.5%,耳占29.5%,会阴占15.5%，吸入性损伤占7.5%，角膜伤占1.9%。 3岁以下和60岁以上儿童和老年人对烧伤的耐受力和代谢能力均差，因而死亡明显高于青壮年。 新九分法 烧伤的严重程度与面积大小、伤势深浅有关。 轻度： Ⅱ ° 面积9%以下 中度： Ⅱ ° 10%~29%或Ⅲ ° 10%以下 重度：30% ~49%或Ⅲ ° 10% ~ 19%或出现休克、呼吸道烧伤 特重：50%以上或Ⅲ ° 20%以上或有严重并发症 急救 1.迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。 2.用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。 急救 3.注意： ①不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。 ②被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。 ③剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。 急救 4.创面须用清水冲洗后，用干净布包扎，防止感染。 强酸强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充分冲洗。 眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉棍取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。 急救 5.手足烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。 6.缺水时可多次少量口服淡盐水、盐茶水，或烧伤饮料（每片含食盐0.3g，碳酸氢钠0.15g，鲁米那0.03g），每服1片