罗氏芬颅脑外科感染修改版课件.ppt

罗氏芬?  ——颅脑外科抗感染的优势之选;Outline 疾病—颅脑感染概述 药物—罗氏芬在神经外科的基础优势 预防—指南介绍、循证医学、推荐处方 治疗—指南介绍、推荐处方 总结—优势利益总结 对手—科室推广中的竞争产品 问题—临床医生观念的共性问题;疾病篇;罗氏芬? —颅脑外科抗感染的优势之选 颅脑感染常见类型;颅脑外科手术感染风险大 颅脑手术都是大手术：时间长，损伤大，出血多 全麻,使用呼吸机 术后卧床时间长 手术导致呕吐,引起吸入性肺炎 颅脑外伤,本身已受污染 ;影响因素;;罗氏芬? —颅脑外科抗感染的优势之选颅脑感染最常见的病原菌;罗氏芬? —颅脑外科抗感染的优势之选颅脑感染抗生素选择原则;药物篇;罗氏芬? —颅脑外科抗感染的优势之选有效穿透血脑屏障;罗氏芬? —颅脑外科抗感染的优势之选脑脊液浓度最高;单剂量使用头孢曲松后其在靶组织中的浓度（50mg/kg）;罗氏芬? —颅脑外科抗感染的优势之选 有效预防切口感染及全身感染;罗氏芬长的半衰期使它成为术中唯一不考虑追加剂量的抗生素;罗氏芬? —颅脑外科抗感染的优势之选罗氏芬对比万古霉素、头孢他啶;预防篇;中华人民共和国卫生部办公厅2009年38号令《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知以及《抗菌药物临床合理应用》： 常见手术预防用抗菌药物表（摘录）;罗氏芬? —颅脑外科抗感染的优势之选 国内权威组织推荐方案;各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择 手术 最可能的病原菌 预防用药选择 神经外科手术 金黄色葡萄球菌 头孢曲松头孢唑啉或头孢拉定 凝固酶阴性葡萄球菌 胆道手术 革兰阴性杆菌，厌氧菌 头孢曲松或头孢哌酮头孢呋辛 (如脆弱类杆菌） 结、直肠手术 革兰阴性杆菌，厌氧菌 头孢曲松或头孢呋辛或 (如脆弱类杆菌） 头孢噻肟；＋甲硝唑 妇产科手术 革兰阴性杆菌，肠球菌 头孢呋辛或头孢曲松或 B族链球菌，厌氧菌 头孢噻肟；甲硝唑 胸外科手术 金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或头孢拉定； （食管、肺） 凝固酶阴性葡萄球菌 头孢曲松；头孢呋辛 肺炎链球菌，革兰阴性杆菌 ;《临床诊疗指南——神经外科学分册》： 神经外科手术抗菌药物预防性应用，选用能透过血脑屏障，且较快达到稳定血药浓度的抗菌药物，如头孢曲松、头孢他定或头孢吡肟1－2g，加入5％葡萄糖注射液100ml，半小时内静滴。; ;罗氏芬? —颅脑外科抗感染的优势之选循症医学;围手术期预防性用药： 手术前1－0.5小时，1－2g，iv 1 手术后24h内，1－2g，iv 2 1、《临床诊疗指南－神经外科学分册》2006:184 2、 Bidzinski J et al.Neurol Neurochir Pol 1993 Jan-Feb;27(1):55-61 Dietrich W et al.Chemontherapy 1989;35:304-12;治疗篇;罗氏芬? —颅脑外科抗感染的优势之选国际权威组织推荐方案;罗氏芬? —颅脑外科抗感染的优势之选国际权威组织推荐方案;脑脓肿： 2g q12h，疗程视病情改善而定* 急性细菌性脑膜炎： 经验性用药（涂片阳性）： 肺炎链球菌——2g，q12h，iv，2－4d* 特殊用药（体外培养）： 脑膜炎奈瑟菌——2g，