老年病学弟7章老年人安全用药与护理.ppt

第七章;教学目标;教学内容;?病例1 患者，女。老年支气管哮喘患者，因同时患有高血压、冠心病、服用心得安导致哮喘加剧。 病例2 前列腺肥大患者，男，71岁。应用前列康，又因胃病用普鲁本辛、因皮肤瘙痒症用扑尔敏，结果使排尿困难加重。 病例3 李某，男，81岁，因嗜睡三天入院，入院时病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人误把舒乐安定当作维生素B1服用，每日三次，每次2片，总剂量不详。 ;第一节老年人的用药特点一、老年人药物代谢特点;老化影响药物代谢各个环节：; ;（三）药物的代谢;（四）药物的排泄;老年人由于代谢、排泄等功能速度减缓，用药剂量需较年轻人减少。 60岁以上的老人，剂量应为成年人剂量的3/4。服药的时间间隔也应遵从医嘱适当延长。;二、老年人药效学特点;影响因素：;1、老化对药物敏感性、作用的影响 靶器官敏感性改变 举例：镇静药-大多敏感性 、药效 -剂量 降压药-抗高血压作用 详见第80页表7-1; ;3、影响疗效的其他因素;3）心理状态 老年人的情绪、对医疗的信赖程度及对治疗是否配合最为重要。 4）营养状况及食物影响 营养不良时，对药物作用比较敏感，对药物毒性反应的耐受性也较差。; 5）药物方面 药物剂量：不同药物剂量产生的药物作用不相同 制剂与给药途径：根据老年人的具体情况合理 选用药物的剂型和给药途径。 联合用药：注意药物的拮抗作用和配伍禁忌。 6）生活习惯 饮酒、饮茶、吸烟等 ; 饮酒 1.影响药物的吸收如：使地高辛的吸收减少 2.具有酶促和酶抑的作用,使药效降低或血药浓度升高 3.酒中所含的乙醇对药效也有影响，如：使心肌收缩力减弱，血管扩张。; 饮茶 茶中含有大量的鞣酸，与含有金属离子的药物结合而发生沉淀，影响药物的吸收，降低疗效；茶中含有咖啡因，为中枢神经系统兴奋剂，对镇静催眠药，阿司匹林的药效有拮抗作用。 ;;第二节 老年人的用药原则;受益原则 ;;;;第三节 老年人的用药护理;;老年人用药后常见的不良反应;老年人用???后常见不良反应;老年人易发生不良反应的常见药物;降压药物 普莱洛尔 抗胆碱药 治疗慢性心功能不全药 抗生素药;激素类 维生素及微量元素类药;预防药物不良反应的措施;;;案例1 家住皤滩的王婆婆由于年纪大了记性不好，经常记错吃药的时间和次数。几天前，王婆婆胃不舒服，医生就给她开了埃索美拉唑。这种药是每天早上饭前半小时吃的，一天只吃一颗就够了，但是王婆婆却每天饭后都吃上一颗，结果胃难受的症状没有减轻，反而加重了，询问之下才知道她记错了吃药的方法。?;??案例2 今年76岁的昌大伯，患有糖尿病、高血压和心脏病，平时，他每天都要吃药来控制这些病。但是昌大伯不识字，看不懂药的说明书，靠死记硬背药的吃法和用量，因此经常出现多吃或者吃错的情况。“也是没办法呀，我和老伴都不识字，孩子工作很忙，又有自己的家庭，哪顾得上我们！” ;三、老年人用药指导;2、提高用药依从性的指导 加强给药护理 指导按时服药 服药依从性教育 3、指导正确服药 4、帮助老年人保管药品，定期整理 5、加强健康教育;(二) 老年人家庭用药指导 加强老年人用药的解释工作 鼓励老年人首选非药物性措施 指导老年人不随意购买及服用药物 加强家属的安全用药知识教育;;;谢谢聆听！