肿瘤基础知识培训201001课件.ppt

适合于应用放射治疗情况 (1) 手术未能切除病灶，需要保留机体的功能或形态。如果是早期的舌癌、喉头癌、乳癌、阴茎癌等，可以在保留形态及功能的条件下进行治疗。 (2) 与手术相比恶性淋巴瘤等疾病放射治疗的疗效更好一些。 (3) 应用于脑干肿瘤一类的不能够手术切除的癌症病例。 (4) 为预防手术后癌症复发而使用，例如乳癌、睾丸肿瘤等等，切除原发癌后照射容易发生转移的淋巴结。 (5) 有时也应用于缓解晚期癌症的疼痛、呼吸困难等痛苦。 根治性放疗和姑息性放疗 根治性放疗：放疗作为一些肿瘤的治疗中获得较为满意的疗效，如：皮肤癌，鼻咽癌，头颈肿瘤，乳腺癌，前列腺癌，宫颈癌，视网膜母细胞瘤，精原细胞瘤等。 姑息性放疗：对不能根治的肿瘤患者，解除症状，改善生活质量便是治疗目的。 生物/基因治疗 凡采用生物技术手段，达到治疗肿瘤目的者，皆可列入肿瘤生物治疗范畴，主要包括：细胞因子、造血免疫细胞、单克隆抗体、基因导入及疫茵等。是近年来治疗肿瘤的新疗法。 根治性手术和姑息性手术 肿瘤的根治性手术：是指对原发灶的广泛切除，连同其周围的淋巴转移区的整块切除。 肿瘤的姑息性手术：对原发灶或转移灶的切除达不到根治目的，目的是为了防止危害生命及机体功能的影响，消除某些不能耐受的症状；或用一些简单的手术，防止和解除一些可能发生的症状，目的是提高生存的质量。 化疗 化疗是指用于治疗癌症的各种单药或者联合用药 化疗通过以下几种方式给药： 静脉给药 口服给药 局部给药 常用的化疗药种类 烷化剂：破坏DNA 抗肿瘤抗生素 抗代谢药 铂类化合物 抗肿瘤植物药 标准化疗的形成 RR% 3rdL 1stL 2ndL 新药/方案 金标准 标准方案 推荐方案 临床化疗原则 病理诊断 治疗策略 手术 放疗 化疗 标准/1stL 2ndL 3rdL PS Good 试验药物/方案 Poor BSC PD PD PD 临床分期 化疗药的毒性 概念：化疗药通常通过干扰细胞周期的某个特定阶段来杀死细胞。因为癌细胞增生较正常细胞快，因而对化疗就更敏感。然而，对于正常细胞来说，尤其是胃肠道细胞、毛囊和血细胞（增生也很快）也会受到化疗药物的损伤 中性粒细胞减少：是一种化疗药常见的毒性，即血液中的中性白细胞（具有抗感染作用的白细胞）减少 化学治疗的目的 化学治疗的目的主要分为三层。 第一层是治愈癌症，意思就是使肿瘤或恶瘤消失，不会重新长出来。 第二层目的就是控制疾病（抑制癌瘤生长和扩散），为癌症病人提供最好的生活质量。 有时癌症到中晚期后，治愈和控制已不可能，治疗的目的只能是使用化疗药物减轻癌症引起的症状，提高病人的生活质量（即使这不能延长他们的生命）。 化疗的作用 可治愈：绒癌、睾丸癌、恶性葡萄胎、急性淋巴细胞白血病、神经母细胞瘤、卵巢癌、急性粒细胞白血病、等。 有价值：乳腺癌、大肠癌、膀胱癌、骨肉瘤、喉癌、非霍奇金淋巴瘤、慢淋、慢粒等 进一步探索：非小细胞肺癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌、前列腺癌等。 化疗类型分类 辅助化疗/新辅助化疗 根治性化疗/姑息性化疗（一线/二线） 大剂量化疗 抗癌药物的不良反应： 共有不良反应： 骨髓抑制:CBP, Taxotere, Taxol 胃肠道反应:DDP,CPT-11,5-FU 脱发：Taxol ,ADM,VP-16，Taxotere 局部刺激：NVB 过敏反应：Taxol，BLM 抗癌药物的不良反应： 部分抗癌药的特殊不良反应 神经系统反应：VCR, DDP, OLHP, Taxol 呼吸系统反应：MTX过敏性肺炎，BLM肺纤维化，Irssa 间质性肺炎 心脏反应:阿霉素（ADM），Taxol 肝脏反应： 泌尿系统反应：DDP的肾毒性，大剂量CTX或异环磷的出血性膀胱炎。 皮肤反应: 化疗药物分类 烷化剂—氮芥、环磷酰胺 抗代谢药—5-Fu、希罗达、健择（双氟胞苷）、力比泰 抗生素—阿霉素、博来霉素、米托蒽醌 抗肿瘤植物药—长春瑞宾、VP-16、VM-26、紫杉醇、多西紫杉醇、羟基喜树碱类（HCPT\CPT-11\TPT） 铂类药—顺铂、卡铂、乐沙定 其它—激素内分泌药等 化疗药物分类 各种抗癌药物在分子水平的作用可分成4类： 抑制DNA合成：5－Fu,MTX 直接破坏DNA的结构或与DNA结合，影响其功能。CTX,BLM,DDP，乐沙定 蛋白质合成的抑制。 有丝分裂的抑制。秋水仙碱，紫杉醇，泰索帝。 化疗药物分类 根据抗癌作用与细胞增殖周期的关系，将抗癌药分成两类： 细胞周期非特异性药物：直接破坏DNA或影响它的复制与功能，杀死处于增殖周期各期的细胞，甚至包括G0期细胞。其作用强度随药物剂量增加而增加，一次给药剂量的大小，与临床效果成正比。如：烷化剂，抗癌抗生素。 细胞周期特异性药物：只对增殖周期的某些期敏感，对G0期不敏感。这些药物的作用受