医院工作制度与岗位职责p.doc

医院工作制度与职责 目 录 第一部分 各系统工作制度 第一节 行政系统工作制度 一、医院领导干部深入科室制度 二、医疗行政查房制度 四、请示 五、院总值班制度 六、卫生工作制度 七、病历管理制度 八、医疗统计制度 九、入、出院工作制度 十、住院处工作制度 十一、探视、陪伴制度 十二、医院职工培训制度 十三、社会监督制度 十四、医德教育和医德考核制度 十五、逐级技术指导制度 十六、档案管理制度 十七、微机室工作制度 十八、医院应急管理制度 十九、卫生技术人力资源管理制度 二十、医院各种标示管理制度 二十一、消防与安全管理制度 二十二、投诉处理管理制度 二十三、医院信息公示制度 二十四、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度 二十五、医院依法维护病人权利的制度 二十六、患者知情同意告知制度 二十七、医院院务公开制度 ?二十八、人事工作制度公章使用管理制度、保密工作制度、医院服务规范 、医德规范 、规范服务十不准 二、门诊工作制度 三、处方制度 四、病历书写制度 五、查房制度 六、医嘱制度 七、医疗质量管理制度 八、医院感染管理制度 九、查对制度 十、会诊制度 十一、转院、转科制度 十二、病例讨论制度 十三、值班、交接班制度 十四、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 十五、医疗技术管理制度 十六、患者评估管理制度 十七、首诊负责制 十八、约束具使用制度 十九、急危重病人抢救及报告制度 二十、住院病历环节质量与时限基本要求 二十一、病房小药柜管理制度 二十二、专家工作制度 二十三、三级医师负责制度 二十四、住院诊疗工作规范要点 第四节 护理系统工作制度 一、护理部工作制度 二、病房管理制度 附一：病房工作人员守则 附二：患者入院须知 附三：病房管理要求 三、早会制度 附：病房早交班时间要求 四、交接班制度 附：排班原则及要求 五、夜班督导工作制度 六、执行医嘱制度 七、分级护理制度 1. 特级护理 2．一级护理 3．二级护理 4．三级护理 附：死亡病员料理事项 八、护理会诊与查房制度 九、病房药品管理制度 十、病房消毒隔离制度 十一、皮肤压力伤登记报告制度 十二、病房安全制度 十三、健康教育制度 十四、探视、陪伴管理制度 十五、处置室工作制度 十六、治疗室工作制度 十七、患者入院、出院工作制度 十八、物资、器材管理制度 十九、病人外出检查制度 二十、护理查房制度 二十一、护理查对制度 二十二、护理人员技能定期评估制度 二十三、护理新技术准入制度 二十四、护理制度、操作常规变更批准制度 二十五、护理人员继续教育制度 二十六、护理应急管理预案 （一）患者紧急状态时的护理应急程序 1.患者突然发生病情变化时的应急程序 2.患者突然发生猝死时的应急程序 3.患者有自杀倾向时的应急程序 4.患者自杀后的应急程序 5.患者坠床/摔倒时的应急程序 6.患者外出（或不归）时的应急程序 7.患者发生输血反应时的应急程序 8.患者发生输液反应时的应急程序 9.患者发生静脉空气栓塞时的应急程序 10.输液过程中出现肺水肿时的应急程序 11.患者发生误吸时的应急程序 12.患者发生躁动时的应急程序 13.患者发生精神症状时的应急程序 14.住院患者发生消化道大出血时的应急程序 15.病房发现传染病患者时的应急程序 16.病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序 （二）意外事故紧急状态时的护理应急程序 1.停水和突然停水的应急程序 2.泛水的应急程序 3.停电和突然停电的应急程序 4.失窃的应急程序 5.遭遇暴徒的应急程序 6.火灾的应急程序 7.地震的应急程序 8.化学药剂泄漏的应急程序 9.有毒气体泄漏的应急程序 二十七、护理差错、事故登记报告制度 二十八、病房医嘱计算机录入管理制度 二十九、护理文书书写基本规范与质量监管制度 附：体温单 附：医嘱单 附：护理记录 附：危重症护理记录单: 附：病室交班报告书写要求: 附：医嘱本使用要求（未开通病房工作站的医院） 三十、抢救室护理管理工作制度 三十一、手部卫生规范与质量监管制度 三十二、导医工作制度 第五节 药剂系统工作制度 一、处方制度 二、药事管理与药物治疗学委员会工作制度 三、临床用药管理制度 四、药剂科工作制度 五、调剂室工作制度 六、中药煎药室工作制度 七、临床药师工作制度 八、药房值班工作制度 九、药库工作制度 十、药品采购工作制度 十一、药品验收和保管制度 十二、药品质量监控制度 十三、住院病人自备药品制度 十四、麻醉药品、一类精神药品管理制度 十五、第二类精神药品管理规定 十六、药品不良反应监测报告制度