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初级护士资格考试精选试题及答案解析 【内科护理学】脉压减小见于： 　　A.主动脉瓣关闭不全 　　B.主动脉狭窄 　　C.老年性动脉硬化 　　D.甲状腺功能亢进 　　E.先天性心脏病 　　【答案及解析】本题选B 　　脉压减小见于： 　　主动脉狭窄时，收缩压明显减低。为了维持血压，周围血管代偿性收缩，舒张压相对升高，脉压减小。 　　心力衰竭各种原因（如心肌炎、克山病和急性心肌梗死等）造成的心肌收缩功能减退，使心肌收缩无力，收缩压降低，而舒张压降低的幅度较小，故脉压减小。 　　缩窄性心包炎或心包积液因回心血量受限，心脏不能有效充盈，搏出量减少，收缩压降低的幅度大于舒张压，故脉压减小。 　　休克由于有效循环血量不足，心脏搏出量减小，使收缩压降低。在休克早期，周围血管过度收缩，收缩压和舒张压处于高水平的脉压减小；而休克晚期，收缩压和舒张压处于低水平的脉压减小。 　　体外循环过程中，血流由搏动性变为非搏动性，使由心脏搏动引发的大动脉搏动回弹力量减弱，故脉压减少。 　　此外，脉压减少还可见于严重心律失常、黏液性水肿以及肾上腺皮质功能减退等。 　　脉压增高见于： 　　主动脉瓣关闭不全多数由风湿引起。可伴有其他心脏瓣膜损害，如二尖瓣病变等。患者可从青年时开始发病，病情持续数年至数十年，逐渐加重。由于主动脉瓣关闭不全，舒张期的血液可由主动脉倒流回心脏，造成舒张压减少，脉压增大。 　　甲状腺功能亢进患者，由于代谢增快，血液呈高动力循环状态，脉压增高。患者表现为高度兴奋，精力充沛，化验结果显示t3、t4升高。 　　主动脉粥样硬化或大动脉钙化大动脉管壁的弹性减弱，在心脏舒张期，促使血流继续向前流动的力量减小，使脉压增加。 　　维生素B1缺乏症如果维生素B1缺乏，可使糖代谢受阻，导致乳酸和丙酮酸堆积，小血管扩张，周围血管阻力降低，脉压增加。患者可同时出现周围神经炎等表现。 　　动脉导管未闭属于先天性心脏病。由于动脉导管开放，主动脉压力高于肺动脉，维持舒张压的血液进入肺动脉，使舒张压降低，脉压增大。该类患者多见于小儿或年轻患者，彩色多普勒超声检查可以帮助确诊。 　　动静脉“短路”可由外伤或手术引起，由于舒张期时大动脉的血液进入静脉，导致舒张压降低，脉压增大。 　　严重贫血由于血红蛋白含量减少，为了满足机体对氧气和营养物质的需求，心脏血流速度加快，心搏出量加大，导致收缩压明显增加，舒张压变化不大，脉压增加。 　　【外科护理学】机体调节酸碱平衡最迅速的途径是： 　　A.肺脏 　　B.血液缓冲系统 　　C.细胞内外离子交换 　　D.肾脏 　　E.神经-内分泌系统 　　【答案及解析】本题选B 　　机体的酸碱平衡系统包括：血液缓冲系统、肺脏、肾脏和组织细胞的调节。其中血液缓冲系统的反应最迅速，但作用较弱，持续时间较短；肺脏调节效能最大，30分钟左右达作用高峰；细胞缓冲能力虽较强，但3～4个小时才能发挥作用；而肾脏调节最慢，3～5天达到高峰，但对排出固定酸和保留碱性物质作用最大。 　　【内科护理学】慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是 　　A.有利于痰液排出 　　B.增加肺泡张力 　　C.增加肺泡通气量 　　D.借助腹肌进行呼吸 　　E.间接增加肋间肌活动 　　【答案及解析】本题选C 　　慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表浅而短促，这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，以提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。 　　腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起；呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。呼吸运动中，尽可能减少肋间肌以及辅助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息。 【基础护理学】描述炎性浸润期压疮，下列哪项不正确 　　A.皮肤呈紫色 　　B.皮下硬结 　　C.有大、小水疱 　　D.水疱表皮剥脱，露出湿润的创面 　　E.创面上有脓性分泌物 　　【答案及解析】本题选E 　　压疮的分期与临床表现： 　　1.淤血红润期　为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。 　　2.炎性浸润期　红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。 　　3.溃疡期　静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味