单次血液透析治疗对血磷清除的临床研究汇.pdfVIP

中文摘要 单次血液透析治疗对血磷清除的临床研究 摘 要 HD)对血 目的：通过观察单次血液透析(hemodialysis 磷的清除(serum phosphorus 清除的相关因素。 行维持性血液透析患者80例，均符合K／DOQI对慢性肾脏病5 期的诊断标准。其中慢性肾小球肾炎43例、糖尿病肾病18例、 多囊肾5例、IgA肾病4例、良性小动脉肾硬化症3例、马兜铃 酸肾病3例、狼疮性肾炎l例、梗阻性肾病1例、痛风肾1例、 患者均使用动静脉内瘘作为血管通路，每周透析3次，每次 4．5小时。患者均使用德国Fresenius4008S透析机，使用碳酸 300ml／min，使用五种透析器进行血液透析：聚砜膜透析器 酸纤维素膜透析器CA—HPl50(膜面积1．5m2，超滤系数 1 中文摘要 度为1．5mmol／L的透析液透析者64人次。所有患者透析时间 均超过三个月，病情稳定，无营养不良、心力衰竭等并发症， 单次血液透析治疗前未使用磷结合剂(钙剂)，透析过程中 未进食、排尿。参照K／DOQI介绍的方法抽取患者单次血液 透析治疗前后血标本，透前血标本在连接动脉管路及冲洗穿 刺针之前从动脉端采集，确保在取血之前动脉针内无盐水和 ／或肝素，透后血标本在透析结束后采集，取血前将血流速下 调至50ml／min，持续15秒后，从最接近病人的动脉端采血， 每次2ml。以上标本均在采集后1小时之内送检我院检验科， 用全自动生化分析仪测得透前血钙、二氧化碳结合力，透前、 透后血清磷、肌酐及尿素氮，并应用常规法测得透前红细胞 压积。采用配对t检验比较透前、透后血磷是否有统计学差异。 为透前、透后溶质的浓度)来分别计算溶质(血磷、肌酐、 尿素氮)的下降率。选择14个临床参数(维持性血液透析患 者的性别、年龄、透前血磷浓度、透前二氧化碳结合力、透 前血钙浓度、透前红细胞压积、肌酐下降率、尿素氮下降率、 透析器膜面积、透析器血室容积、透析器超滤系数、透析液 钙离子浓度、有效血流速、超滤量)与血磷下降率进行单因 素分析，初步筛选出与血磷下降率有关的因素，将在单因素 分析中有统计学意义(po．05)的因素进行多元线性回归分 析，找出与血磷清除相关的独立因素，p0．05认为统计学有 显著性差异，采用SPSSl3．0软件包进行数据分析。 结果： 中文摘要 2．00±0．53mmol／L)，有显著性差异(p0．01)。 2单因素分析：6个临床参数与血磷下降率密切相关：透前 性别、年龄、尿素氮下降率、透前二氧化碳结合力、透前血 钙浓度、透析液钙离子浓度、超滤量、透析器超滤系数。(p O．05)。 3多因素分析：透前血磷、肌酐下降率、有效血流速、透析 器膜面积是血磷下降的独立相关因素(pO．05)，建立多元线 2．156+6．821X 性回归方程：Y=一1 07X3 l+O．493X2+7．3 平，X2代表肌酐下降率，X3代表透析器膜面积，X4代表有效 血流速，p0．05)。 结论： 1单次血液透析能有效地清除血磷。 2透前血磷、透析器膜面积、有效血流速是血磷清除的独立 影响因素，影响程度由大到小排列依次为：透前血磷水平， 透析器膜面积，有效血流速；红细胞压积、血室容积对血磷 清除有一定的影响；维持性血液透析患者年龄、性别、透前 二氧化碳结合力、透前血钙浓度、尿素氮下降率、透析液钙 离子浓度、超滤量、透析器超滤