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小儿生长发育 三个月的婴儿 体重：出生体重(kg)+(月龄×0.7) 身高：60cm (出生 50cm) 头围：40cm (出生34cm) 神经系统：(脑重, 神经元细胞，树突+轴突，神经髓鞘) 神经反射：踏步, 吸吮, 握持，拥抱 大运动：竖头 语言：伊啊发音 小运动：用手摸东西 社交：注视 七个月的婴儿 一 岁 体重：10kg 身高：75 cm 头围：46cm 视觉发育：新生儿，3个月 6岁 听觉发育：( ABR，OAE) 大运动：独走 小运动：拇食抓握，用杯喝水 语言：会说单字，指出物体名称 社交：会再见，会欢迎 二 岁 体重：2-12岁(kg)=年龄×2+8(kg) 身高：2-12岁(cm)=年龄×7+70(cm) 头围：48cm 大运动：双脚跳 小运动：自己吃饭(手眼协调) 语言：说出2-3个字构成的句子 社交：知道“我”、“自己”，内容丰富 儿童对能量的需要 一 基础代谢：占总量的50-60% 婴儿55卡/kg/d, 7岁儿童44卡/kg/d 二 生长发育：占总量的25-30% 婴儿期和青春期为两个高峰 三 食物特殊动力作用：总量的7%-8% 四 活动所需：婴儿15-20卡/kg/d 12-13岁30卡/kg/d 五 排泄损失能量：失能量为8-11卡/kg/d 母乳是婴儿最合适的营养品 营养成分：含有人体必需氨基酸 蛋白以乳蛋白为主 脂肪，不饱和及必需脂肪酸 碳水化合物为乳糖 矿物质中钙磷比例合适 体液免疫：主要是 SIgA，乳铁蛋白高 细胞免疫：大量免疫活性细胞 其它因子：双歧因子，溶菌酶及补体 母乳喂养的优越性 1.时间：主张越早开奶越好 (生后半小时) 间隔2-3小时/次，喂奶时间15-20分钟。2.方法：正确的喂奶姿势，尽量使乳房排空。3.树立母乳喂养的信心4.母乳量不足的处理5.母亲患急，慢性传染病时的处理6.防止乳头乳房的疾病 乳量的计算 从少到多、由稀到稠、从细到粗习惯一种食品后再加另一种应在婴儿健康，消化功能正常时添加 添加辅助食品的顺序 营养不良 一 长期饮食不当，热量不足：如母乳不足， 辅食添加不当，婴儿不能适应新的食品二 消化系统疾病：先天畸形，急性感染三 慢性消耗性疾病: 肺炎，结核，发热等四 其它：如早产、双胎是导致营养不良 的先天条件，较重的营养不良，大都 由多种原因所致。 一、新陈代谢失调 1.糖代谢失常：常出现血糖偏低 2.脂肪代谢失常：可导致肝脂肪浸润和变性。 3.蛋白代谢失常：使血清总蛋白和白蛋白减 少，发生低蛋白性水肿。 4.水盐代谢失常：全身总液量相对为多，易 出现低渗性脱水、酸中毒、低钾血症和低 钙血症。 营养不良的病理生理 二、组织器官功能低下 1.消化功能低下：易发生腹泻 2.循环系统功能低下：引起心搏量减少， 血压偏低，脉博细弱。 3.肾功能障碍：尿浓缩能力和比重减低 4.中枢神经系统处于抑制状态：精神抑 制与烦燥不安交替出现 5.免疫功能：营养不良儿的非特异性及 特异性免疫功能均低下 营养不良的分度 营养不良的并发症 营养性贫血，（造血所需原料的缺乏） 各种维生素缺乏，A B C D 感染，免疫功能全面低下 自发性低血糖 营养不良的治疗 处理危及生命的紧急状况 （严重脱水, 电解质紊乱， 酸中毒, 休克, 肾衰, 低血糖） 调整饮食及补充营养物质 驱除病因及加强护理 促进消化，改善代谢功能 小儿肥胖 肥胖症是由于能量摄入超过消耗，导致体内 脂肪积聚过多而造成的疾病。体重超过同年龄 同身高小儿正常标准的20% (2SD)称为肥胖。 我国儿童肥胖的发生率为3-5%，大多属单纯 性肥胖，所以关键要鉴别与肥胖有关的疾病。 治疗: 控制饮食、加强运动、药物和心理治疗。 * * 体重：前6个月的体重+(月龄- 6)×0.4(kg) 身高：68cm 头围：44cm 牙齿：乳牙20个, 恒牙32个 萌出时间：4-10个月 神经反射：侧面支撑反射, 降落伞反射 大运动：会翻身, 会独坐 小运动：会大把抓, 将玩具倒手 语言：发出辅音 (爸爸, 妈妈) 社交：能听懂叫自己的名字 生长发育规律 生长发育是一个连续的过程 各个器官的发育不平衡 生长发育的一般规律 1.由上到下 2.由远到近 3.由粗到细