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慢性乙型肝炎的治疗 慢性乙型肝炎的治疗 上海瑞金医院感染科 上海瑞金医院感染科 张欣欣 张欣欣 中华医学会肝病学分会 华医学会感染病学分会 中华医学会肝病学分会 华医学会感染病学分会 PDF created with pdfFactory Pro trial version 慢性乙型肝炎的总体治疗目标 慢性乙型肝炎的总体治疗目标 v 最大限度地长期抑制或消除HBV v减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 v 延缓和阻止疾病进展 v减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及 其并发症的发生 v从而改善生活质量和延长存活时间。 2 PDF created with pdfFactory Pro trial version 慢性乙型肝炎的治疗方法 慢性乙型肝炎的治疗方法 v 抗病毒 v 免疫调节 v 抗炎保肝 v 抗纤维化 v 对症治疗 v 抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件 允许,就应进行规范的抗病毒治疗。 3 PDF created with pdfFactory Pro trial version 抗病毒治疗的一般 应证 抗病毒治疗的一般 应证 5 (1) HBV DNA≥10 拷贝/ml 4 (HBeAg阴性者为≥10 拷贝/ml)； (2) ALT ≥2 ×ULN； 如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN， 血总胆红素水平应2 ×ULN； (3) 如ALT 2 ×ULN， 但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2炎 症坏死。 具有(1)并有(2) 或(3) 的患者应进行抗病毒治疗 4 PDF created with pdfFactory Pro trial version 抗病毒治疗的一般 应证 抗病毒治疗的一般 应证 n 对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化， 如持续HBV DNA阳性，且ALT异常，也应考 虑抗病毒治疗(III)。