妇产科学护理016十六、子宫肌瘤患者的护理30.ppt

病案1 子宫肌瘤患者的护理 教学目标 教学内容 概述(overview) 分类( histology ) 病理( pathology ) 病理( pathology ) 病理( pathology ) 病理( pathology ) 病理( pathology ) 肌瘤变性 肌瘤变性 肌瘤变性 肌瘤变性 临床表现( clinical manifestation ) 诊断( diagnosis ) 治疗( treatment ) 治疗( treatment ) 治疗( treatment ) 护理评估 护理诊断 护理措施 病案1 答案 结束 * * 某女36岁，以“经期延长，经量增多1年，加重1月”之主诉入院。G2P2，足月顺产两胎，近一年来，经期延长，经量明显增多，经期伴有腰底酸痛，经间期白带增多，有异味。 查体：面色苍白，生命体征平稳。 妇科检查：子宫前位，如孕3月大，质硬，活 动可两侧。双附件未扪及异常。 问：①可能诊断 ②处理原则 ③护理措施要点 了解子宫肌瘤的病因 掌握子宫肌瘤的临床表现及治疗原则 熟悉子宫肌瘤患者的护理诊断及护理措施 概述 分类 病理 临床表现 诊断 治疗 子宫肌瘤的护理  子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤； 最常见的良性肿瘤； 多发生于30～50岁（40～50岁）； （估计35岁以上妇女有子宫肌瘤者 占20～25%。） 病因：可能与长期雌激素刺激有关系。 ①肌壁间肌瘤（intramural myoma） ②浆膜下肌瘤（ subserous myoma ） ③粘膜下肌瘤 (submucous myoma ) ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性 ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性 ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性 ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性 ①起源 ②形状 ③质地 ④大小、数目 ⑤切面 ⑥假包膜 ⑦肌瘤变性 ●玻璃样变 ●囊性变 ●红色样变 ●肉瘤样变 ●其它 ●玻璃样变 ●囊性变 ●红色样变 ●肉瘤样变 ●其它 ●玻璃样变 ●囊性变 ●红色样变 ●肉瘤样变 ●其它 ●玻璃样变 ●囊性变 ●红色样变 ●肉瘤样变 ●其它 1.月经改变 2.腹部包块 3.白带增多 4.腹痛、腰痛、下腹坠痛 5.压迫症状 6.不孕 7.继发性贫血 症状： 体征： （1）腹部检查 （2）妇科检查 周期缩短、量增多、 经期延长、不规则 出血。 原因： ①E的作用下，内膜 增生过长。 ②肌瘤影响宫缩。 ③粘膜面积增多。 ①病史，临床表现。 ②B超、宫腔镜、腹腔镜、 诊刮、子宫输卵管造影等。 ⒈非手术治疗： 随　访： 药物治疗： 无症状，肌瘤小，1次/3月。 适用于月经较多， 大小≤2.5孕月。 ●雄激素：对抗雌激素。 丙酸睾丸酮25mg1次/5日 　月经期3天, 1次/日 每月总量不超过300mg ●宫缩剂：麦角等来止血 ●LH释放激素类药： 　　　　　降低E水平 LHRH-α 150μg 　　　　　1次/日 3~6月 ⒈非手术治疗： ⒉手术治疗： ①子宫全切术 ②子宫肌瘤挖除术 ③经阴道肌瘤摘除术 手术指征： 症状严重； 肌瘤＞2.5月孕，且生长迅速； 肌瘤变性，疑恶变者； 浆膜下肌瘤发生蒂扭转； 多发性肌瘤； 年龄大，不需保留生育； ⒈非手术治疗： ⒉手术治疗： ①子宫全切术 ②子宫肌瘤挖除术 ③经阴道肌瘤摘除术 35岁以下妇女,需要保留生育的患者。 病史 身体评估：症状 体征 心理社会评估 感染 营养失调 知识缺乏 自我形象紊乱 1.帮助病人及家属正确认识疾病 2.强调定期复查、严格用药的意义 3.注意阴道分泌物的观察、保持外 阴部的清洁干燥 4.注意观察病情、进行对症护理 5.作好术后护理 6.出院指导 某女36岁，以“经期延长，经量增多1年，加重1月”之主诉入院。G2P2，足月顺产两胎，近一年来，经期延长，经量明显增多，经期伴有腰底酸痛，经间期白带增多，有异味。 查体：面色苍白，生命体征平稳。 妇科检查：子宫前位，如孕3月大，质硬，活 动可两侧。双附件未扪及异常。 问：