病毒性肝炎病人的护理（新）课件.pptVIP

遵医嘱对病人进行护肝药物、抗病毒药物、促肝细胞再生药物等治疗。 注意观察药物疗效和不良反应 干扰素的不良反应较多，发热反应：发热时应嘱病人多饮水，卧床休息，必要时对症处理。 脱发：停药后可恢复。 骨髓抑制： 部分病人会出现胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状，一般对症处理，严重者应停药。 用药护理 * 肝炎病人可出现肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征等并发症 并发症护理 * 护士应向病人和家属解释疾病的特点、隔离的意义和预后，鼓励病人多与医务人员、家属、病友等交谈，说出自己心中的感受，给予病人精神上的安慰和支持，对病人所关心的问题耐心解答。 与其家属取得联系，使其消除对肝炎病人和传染性的恐惧，安排探视时间，给病人家庭的温暖和支持，同时积极协助病人取得社会支持。 心理护理 * 项目 内容 对病人和家属的指导 ①向病人及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，生活规律，劳逸结合。②加强营养。③不滥用保肝药物和其他损害肝脏的药物。④实施适当的家庭隔离。⑤出院后定期复查。 切断传播途径指导 ①甲型和戊型肝炎应预防消化道传播 ②乙、丙、丁型肝炎重点防止血液和体液传播 易感人群指导 ①甲型肝炎易感者可接种甲型肝炎疫苗 ② HBsAg阳性的配偶、医护人员、血液透析者等HBsAg和抗-HBs均阴性的易感人群及未受HBV感染的对象可接种乙型肝炎疫苗 ③ HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，2周后接种乙肝疫苗 健康指导 * 八、预防综述（掌握） 贯彻预防为主的方针，加强领导，深入宣传，发动群众，搞好爱国卫生运动，采取综合性防治措施。 对甲型和戊型肝炎以切断粪-口途径为主； 对乙型和丁型肝炎以接种乙型肝炎疫苗为主； 丙型肝炎则以控制肠道外（如经血）传播途径为主。 要力争早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗、早处理疫点（六早），防止流行，提高疗效。 要做好易感人群的保护，减少发病。 * １、管理传染源 1、隔离和消毒 甲型戊型肝炎隔离期自发病日起3周。乙型肝炎丙型和丁型肝炎可不定隔离期。病人隔离后应尽早进行终末消毒。 2、对饮食行业人员和保育员每年作一次健康体检。急性肝炎患者痊愈后可恢复原工作。慢性肝炎患者应调离直接接触入口食品和保育工作。疑似肝炎病例在未确诊前，应暂时停止原工作。 * １、管理传染源 3、 托幼机构发现急性病毒性肝炎患者后，对接触者进行医学观察。甲型和戊型肝炎的观察期限为45天，乙型、丙型和丁型肝炎暂定为60天。 4、献血员管理 献血员应在每次献血前进行体格检查。病人和携带者及有病史肝功异常者禁止献血。 5、 HBsAg携带者除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外，可照常工作和学习，但要加强随访；HBsAg携带者要注意个人卫生。??? * ２、切断传播途径 １、提高个人卫生水平，食前便后洗手的良好习惯。 ２、加强饮食、饮水、环境卫生管理。　 ３、加强托幼机构卫生管理。 ４、各服务行业的公共用具应做好消毒处理 * ２、切断传播途径 ５、防止医源性传播。一人一针一管 ;严格消毒??? ６、各级综合医院应建立肝炎专科门诊。 ７、阻断母婴传播。　 ８、加强血液制品的管理。??? ９、加强对娱乐服务场所的管理。 * ３、保护易感人群 (一)甲型肝炎疫苗 主要用于幼儿、学龄前儿童及其他高危人群。 (二)人血丙种免疫球蛋白 主要用于接触甲型肝炎病人的易感儿童。剂量为0.02～0.05ml/kg，注射时间越早越好，不宜迟于接触后14天。 * ３、保护易感人群 (三)乙型肝炎疫苗 应纳入计划免疫管理，主要用于阻断母婴传播和新生儿预防及其他高危人群。在有条件的地区，可对学龄前和学龄儿童进行接种。对接种疫苗后抗-HBs消失者可考虑加强免疫。 (四)乙型肝炎免疫球蛋白 主要用于母婴传播的阻断，可与乙型肝炎疫苗联合作用。此外，还可用于意外事故的被动免疫。 * * * ⑵、黄疸期 巩膜皮肤出现黄染，约1周左右达高峰 部分病人短期内可出现肝内梗阻性黄疸的临床表现 黄疸日益加深，皮肤搔痒，大便呈淡灰白色 肝多肿大，质地充实有压痛、叩击痛 约10%的病人脾肿大 肝功能检查有明显异常 本期病程2～6周左右 * ⑶、恢复期 此时黄疸和其他症状逐渐消退 精神食欲明显好转，肝脾逐渐回缩，肝功能渐趋正常。 有些病人口苦、肝区痛、腰背酸困、腹胀等症状迁延较久。 本期病程2～16周，平均一个月左右。 * 2、急性无黄疸型肝炎 较多，多缓慢起病。 病程长短不一，大多3～6月 部分病例病情迁延，转为慢性 见于乙型肝炎和丙型肝炎。 主要症状似黄疸型前期，但肝