六纵隔肿瘤课件篇.pptVIP

支气管囊肿CT * 支气管囊肿MRI * * （五）淋巴瘤（lymphoma） 发生于淋巴结或结外淋巴组织的全身性恶性肿瘤。 分为霍奇金病(Hodgkin disease，HD)和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma，NHL)。 前者有一种含深染色核的巨网状细胞，后者恶性程度高。 * 影像学表现 X线表现 多同时侵及纵隔内多个淋巴结，故肿块多呈分叶状，向纵隔两侧突出，有时一侧明显。 多位于中纵隔、气管与肺门附近。生长较大时可由中纵隔侵及前纵隔。气管可受压变窄。 肿瘤可经肺门沿肺间质向肺内浸润。 可侵及胸膜及心包而产生胸腔及心包积液。 * CT表现 纵隔内多组淋巴结增大，常累及纵隔两侧及肺门淋巴结。增大的淋巴结可融合成块，可压迫侵犯上腔静脉、肺动脉以及气管、支气管。 增强扫描时肿块中等强化。肿瘤可侵及胸膜、心包产生积液，还可沿肺间质向肺内浸润。 * MRI表现 T1WI为中等或中等偏低信号，在周围高信号脂肪衬托下显示清楚，T2WI为中等偏高信号，信号均匀。 肿瘤侵犯上腔静脉时，肿瘤与血管间脂肪间隙消失，与血管壁融合；冠状位成像有助于显示上腔静脉受侵范围。 * 恶性淋巴瘤片 * 恶性淋巴瘤CT * 恶性淋巴瘤MRI * * （六）神经源性肿瘤（neurogenic neoplasms） 后纵隔中最常见肿瘤。 胸部神经源性肿瘤多数起源于肋间神经内侧段或椎旁交感神经链。 组织学上可分为神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤、神经节母细胞瘤、神经母细胞瘤、副神经节瘤(嗜铬细胞瘤)、化学感受器瘤等。 * 影像学表现 X线表现 好发于后上纵隔，表现为向一侧突出肿块影，侧位与脊柱重叠。 肿块为类圆形，边缘锐利。发生于椎间孔者，可使椎间孔扩大，并可压迫肋骨头及脊椎，产生边缘光滑的压迹。 恶性者可呈分叶状，侵蚀邻近骨骼。 神经母细胞瘤内可发生钙化。 * CT表现 后纵隔脊柱旁区的类圆形肿块，密度均匀，密度略低于邻近肌肉。 良性者边缘锐利，恶性者边缘不清。 增强扫描时中等强化。 发生在椎间孔处的肿瘤，呈哑铃状，部分在椎管内，部分在椎管外，椎间孔扩大，并可见椎管内、外软组织肿块以及脊髓受压，附近肋骨、脊椎压迫性侵蚀。 * MRI表现 TlWI呈中等偏低信号，T2WI呈高信号。 增强扫描可见肿瘤明显均匀强化。 对椎管内、外哑铃状肿瘤显示，观察脊髓受压情况较CT更清晰。 * 神经源性肿瘤片 * 神经源性肿瘤CT * 神经源性肿瘤MRI * 神经源性肿瘤MRI * 神经源性肿瘤MRI * * * * 同学们 再 见 * 胸内甲状腺肿MRI * 胸内甲状腺肿MRI * 胸内甲状腺肿MRI * * * 影像学表现 X线表现 肿瘤多位于前纵隔的中部偏上； 肿瘤较小时正位胸片可无异常；较大者呈单侧或双侧纵隔隆突，边 缘清楚，可有分叶，弧形或斑状钙化。 侧位肿物位于前纵隔。侵犯性者可突破包膜，边缘毛糙不整并可产生胸膜反应。 * CT表现 平扫 前纵隔类圆形肿物，其内可有弧形或斑状钙化。 良性者与邻近器官间有清楚脂肪间隙。 侵犯性者多较大，边界不清，与邻近器官间的脂肪间隙消失，并可侵犯心包及胸膜产生心包及胸腔积液。 增强 肿瘤常呈中等均匀强化，囊性坏死区无强化。 * MRI表现 TlWI呈中等或略低信号，T2WI多呈中等略高信号，信号均匀。 发生囊变时T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。 MRI不能显示肿瘤内的钙化。 侵犯性胸腺瘤与CT表现相似。 * 胸腺瘤片 * 胸腺瘤CT * 胸腺瘤MRI * （二）胸腺瘤（thymoma） 占前纵隔肿瘤的50%，好发于成年人，约20-50%并发重症肌无力。 分为上皮细胞型、淋巴细胞型及混合型。 良性者多无明显症状，恶性者多有压迫症状。 * 胸腺瘤MRI * 胸腺瘤MRI * * （三）畸胎类肿瘤 来源于原始生殖细胞，含有一种或多种细胞成分。可分为囊性(皮样囊肿)和实质性两种。 皮样囊肿（dermoid cyst）主要含有外胚层衍生物，如毛发及皮脂物，伴少量中胚层衍生物，多为良性； 实质性畸胎瘤(teratoma)则含有内、中、外三个胚层的衍生物如脂肪、毛发、牙齿、骨骼、腺体、呼吸道及胃肠道的组织，可分良、恶性。 * 影像学表现 X线表现 多位于前纵隔中部，心脏与主动脉连接区，偶可位于后纵隔。 由于含有多种组织而密度不均匀，有时其中可见牙齿及骨骼影。皮样囊肿壁可发生蛋壳样钙化。 良性者多为单侧突出的类圆形肿块，边缘光滑。 恶性者多呈分叶状，边缘可不规则。 * CT表现 多为边缘光滑的厚壁囊性肿块， 钙化、脂肪，出现脂肪液体分层。 骨及牙齿结构。 恶性畸胎瘤常较大，多呈分叶状实质性肿块，边缘不规则，很少含有脂肪及钙化。中心可以发生坏死，增强扫描显示更为清晰。