骨关节影像解剖（讲义）.docVIP

??? ?? ?? ?? ?? ???骨关节影像解剖上肢骨关节X线解剖1、肩部?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ????肩关节正位片? ? 肩关节通常摄前后位片，可观察锁骨、肩胛骨、肱骨上段的形态。? ? 锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰构成肩锁关节；肩胛骨的肩胛盂与肱骨头共同构成肩关节。? ? 肩关节是人体内活动度最大的关节。骨关节影像解剖 2、上臂?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 肱骨正侧位片? ? 上臂的骨骼是肱骨，常规摄影位置是正、侧位? ? 肱骨为长管状骨，骨干的上段为圆柱形，中段为三梭形，下段逐渐变为前后向的扁形。骨干的上端与肱骨大、小结节交界处略变细处为肱骨外科颈，为骨折好发处。? ? 肱骨的上端为肱骨头，与肩胛骨构成肩关节。为观察肱骨上端，常摄取肩部的穿胸侧位片。头与干的中轴线形成不小于14O度的角。?? ? 肱骨的下端与尺、桡骨共同构成肘关节。3、肘部? ?? ?? ?? ?? ?????? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?肘关节正侧位片?? ? 肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的上尺桡关节。?? ? 肘关节的常规摄影位置是正、侧位片。? ? 侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨干中轴线形成前倾角，约为25-45度。前后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴线形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏角），约为166-170度。4、前臂?? ?? ???? ?? ?? ???? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 前臂正侧位片? ???前臂骨为尺、桡骨，尺骨上大下小，桡骨上小下大。? ???尺骨上端形成半月关节面，与肱骨滑车形成肱尺关节，其后上较大的为鹰嘴突，前上较短小的为冠状突（或称喙突）。桡骨上端为桡骨小头，形如环状小盘，与肱骨小头构成关节，内侧还与尺骨的桡骨切迹形成上尺桡关节。? ???尺、桡骨干的相对缘有骨间嵴。? ???尺骨远端为尺骨小头，与桡骨远端的尺骨切迹构成下尺桡关节，内侧尚有向下延伸的突起为尺骨茎突。桡骨远端膨大并形成关节面与腕部的舟骨、月骨构成桡腕关节。其外侧有向下延伸的突起为桡骨茎突5、腕部? ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?????? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?腕关节正、侧位片? ? ?解剖?：八块腕骨分两排，由外到内近排为舟、月、三角、豆骨，远排为大多角、小多角、头状、钩状骨。各骨相互形成腕间关节。?? ??? 近排的舟骨和月骨与桡骨远端关节面共同构成腕关节。远排腕骨与各掌骨构成腕掌关节。腕部通常摄照正侧位片，为了更好地显示舟骨，可以摄取舟骨位片影像内。侧位片上，与桡腕关节对应的为手舟骨和月骨，月骨的远侧面呈弧形，与头状骨对应。 掌骨、指骨的X线解剖 常规摄后前位，掌骨底略呈方形阴影，掌骨头阴影呈球形。远节指骨末端呈膨大的阴影。 6、手部?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?????? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 手部正、斜位片? ? 手部有5块掌骨和14块指骨，均为短管状骨。通常摄取正、斜位片，而侧位片因各骨重叠明显，多不采用。? ? 第二掌骨最长，第一掌骨最粗短。掌骨的近端与腕骨构成腕掌关节，远端分别与各指的近节指骨构成掌指关节。? ? 除了拇指只有两节指骨外，其余四指均有三节指骨，分别称为近节、中节和远节指骨。? ? 远节指骨末端呈杵状，称为爪甲粗隆或爪甲丛簇。1、髋部? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???? ?? ?? ???骨盆正位片。双侧髋关节对称，Shenton氏线、Calve氏线均连续。? ? 髋关节为球窝关节，由髋臼，股骨头、颈及大小粗隆所组成。?? ? 髋臼由髂、耻、坐骨三骨之膨大体部所构成，可容纳股骨头2/3的关节面，两侧对称。股骨头为球形，表面光滑，中心有一浅窝即股骨头窝，为圆韧带所附着。髋关节X线测量? ?? ?Shenton氏