犬子宫蓄脓病因及临床诊疗课件篇.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病理变化 pathological change * 胸腹腔脏器 压迫 压迫膀胱 尿频 压迫膈肺 呼吸困难 液体贮器 循环血量减少 心跳加速 物理作用： 压迫胃肠 呕吐 供血不足 心跳加速 * 子宫血管增生 炎症反应： 运送炎性细胞 心跳加速 浓汁入血 血液渗透压 升高 细胞脱水 频渴 * 酸碱变化： 呼吸急促 呼吸性碱中毒 脓血症 器官功能障碍 血液灌流降低 组织供氧不足 发生糖酵解 反应 产生乳酸碳酸 增多 代谢性酸中毒 （初期） （后期） 心跳加速 呼吸深快 机械压迫 * 术后变化： 液体贮器切除 压迫消失 血液灌流充足 缺血再灌注 损伤 血液重新分配 * 缺血再灌注损伤 在缺血性疾病抢救和治疗过程中，医学家们渐渐发现，对组织造成损伤的主要因素，不是缺血本身，而是恢复血液供应后，过量的自由基攻击这部分重新获得血液供应的组织内的细胞造成的，这种损伤，叫做“组织缺血再灌注损伤”。 * * * 白细胞贴壁 滚动 容易粘附 血管壁 分泌粘附因子 再灌注时 形成小梁 血小板聚集 形成血栓 缺血时 * 注意事项 1.治疗时注意调整酸碱平衡 2.术前控制白细胞数量 3.建议全程使用激素 4.老年犬术前检查心肺功能 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 年龄因素 各年龄的成年母犬都有可能发生子宫蓄脓。但是许多研究结果表明，未生育的母犬和年龄超过6岁的母犬常发病。 卵巢机能障碍 （卵巢萎缩、卵巢囊肿、持久黄体） 黄体长时间分泌孕酮 子宫内膜囊性增生 子宫蓄脓 * 除此之外，子宫粘膜免疫力下降也是导致子宫蓄脓发生的重要因素。乳铁蛋白是乳腺、黏膜上皮等组织非特异性免疫的重要组成部分，由于乳铁蛋白表达与血液雌激素水平呈正相关，发情后期机体雌激素的水平开始下降，所以子宫免疫力降低。随着子宫抵抗力的降低，致病菌得以大量繁殖，使处于发情后期的犬极易发生子宫蓄脓。 * 致病菌作用 细菌多是发情时通过松弛的子宫颈进入子宫的，另外产后的管理不当，死胎和胎衣不下等多可以引起子宫感染，研究证实，主要是大肠杆菌，此外葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、变形杆菌属、气杆菌属和诺卡菌属也可引发子宫蓄脓。 大肠杆菌 * 尿道致病菌性大肠杆菌（UVFs）是导致子宫蓄脓和泌尿道感染的主要细菌。UVFs帮助吸附、定植于尿道和子宫黏膜，为细菌的生长繁殖提供必要的营养物质。 * 临床症状 精神沉郁 食欲减少 有时呕吐 多饮多尿 心跳加速 呼吸急促 （封闭型）腹围增大 （开放型）阴门流出大量灰色、红褐色伴有腥臭的分泌物 病程长者，毒血症，最终休克或者死亡 * 临床诊断 clinical diagnosis * A Basic clinical examination 临床基本检查 B Blood Cell Morphology Examination 血常规检查 C blood biochemical examination 血液生化检查 D diagnosis radiography X线诊断 E B-mode ultrasonography B型超声波诊断 * 临床基本检测 体温检查 问诊：询问狗的主人，得知病犬饮水情况，饮食情况以及有无呕吐 视诊：临床检查患犬精神有无沉郁，呼吸、脉搏情况，阴道分泌情况等。 嗅诊：闻口腔有无异味、有无溃疡，阴道口有无恶臭等。 听诊：听诊时听诊器紧贴该犬体表，听取心脏有无特异性的心杂音。 触诊：用双手手指、手掌、手背等进行触诊。患犬肚子明显膨大的要做腹部触诊，以诊断股动脉搏动强度。 * 血常规检查 * 血液生化检查 * X光检查 正位和侧位片，可以诊断子宫蓄脓的病变程度及空间部位。 闭合性子宫蓄脓X线检查是发现子宫增大，子宫位于后腹部和腹中部，呈大的盘绕状肿物，小肠被肿物挤压到前背侧，子宫内容物为均质的液体，在X线片上表现为略低于或与肝脏密度相近的白色肿状物。 * 将犬保定好，中心线对准趾骨联合前缘。范围应包括盆骨与股骨，中心线投照条件根据犬的体形而改变旋转的香肠样的均质或出现念珠状膨大影像。 * B超检查 临床上子宫蓄脓通常采用B超检查，这样可以快速诊断。将犬仰卧保定，腹部剃毛后涂布藕合剂，先寻找膀胱，膀胱两侧即为子宫。 * 子宫壁变薄呈环组织位于后腹部。扩张的时候伴随在子宫袢左右，表明发生了闭锁型子宫蓄脓，接触部位观察可发现边缘光滑。 * * * 治疗 保守治疗 手术治疗 PGF2a、雌激素 子宫冲洗（甲硝唑20-30mL/次） *