乳腺DR对乳腺疾病的诊断价值课件篇.pptVIP

右侧炎性乳癌 * 酒窝征 * 乳头凹陷　漏斗征 * 阳性导管征 * 慧星尾征 * 恶性水肿环宽窄不一 * 恶性钙化 皮下脂肪层混浊 * 恶性钙化 * 右乳癌 血运增加 * 右乳癌 血运增加 * 右乳癌 结构不良 钙化 * 右乳癌 结构不良 * 腋下淋巴结转移 * 双乳癌右侧切检为浸润性导管癌，左侧冰冻病理为导管乳头状瘤,灶性癌变 * 双乳癌右侧切检为浸润性癌，左侧仅见一簇钙化，未见肿块 * 双侧乳癌　上方为右侧　下方为左侧 * 左乳粘液腺癌 * 多发密集钙化 * * 炎性病变 急性乳腺炎 慢性乳腺炎和乳腺脓肿 肉芽肿性乳腺炎 大导管慢性炎症 脂肪坏死 等 * 右乳慢性炎症 * 右乳慢性炎症 * 左乳肉芽肿性乳腺炎 * 左乳肉芽肿性乳腺炎 * 脂肪坏死 * 脂肪坏死 * 乳腺DR的价值 有肿物者，鉴别其为良性（包括良性肿瘤和炎性病变）还是恶性肿物，有特征性者可定性。 无肿物者，发现早期乳腺癌（“隐匿”性乳腺癌）。 * 乳腺DR的限度 致密型乳腺诊断较困难，误诊和漏诊率较高，正常与增生之间不易确定，如临床需要，应进一步作B超、CT、MR等检查。 * * 乳腺DR对乳腺疾病的诊断价值 广东医学院附属医院放射科 郁成 * 乳腺疾病： 乳腺增生症 良性肿物 乳腺癌 炎性病变 肉瘤 男性乳腺疾病 * 一、乳腺增生症 分类 １．腺体增生：腺体呈片状影,边缘模糊 ２．导管增生：呈点片状或串珠状影 ３．囊性增生病：病理上包括囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤或乳头状瘤病、腺管型腺病和大汗腺样变五种病变。 * 一、乳腺增生症 年龄 　　＜30岁，致密型乳腺 　　　30~40岁结合临床症状 　　　＞40岁腺体较多，为乳腺增生 * 48岁 腺体增生 * 48岁 腺体增生 * 导管增生 * 42岁 左侧囊性增生病 * 二、良性肿物 包括腺纤维瘤(纤维腺瘤)、囊肿、积乳囊肿、乳头状瘤、错构瘤、纤维瘤、腺瘤、脂肪瘤等。 * 二、良性肿物 X线表现： 1、圆形、卵圆形或略呈分叶状 2、边缘光滑、整齐、锐利 3、透亮晕征（透亮环） 4、可有钙化，钙化灶常较粗大。 * 腺纤维瘤 * 腺纤维瘤 分叶 * 巨大腺纤维瘤 * 腺纤维瘤退化 * 单纯囊肿 * 积乳囊肿 * 错构瘤 * 乳腺癌X线表现 主要征象： 小于临床的肿块 局限致密浸润 毛刺 恶性钙化 * 乳腺癌X线表现 次要征象： 皮肤增厚、局限凹陷（“洒窝征”） 乳头内陷、漏斗征 血运增加 阳性导管征 瘤周“水肿环” 慧星尾 * 乳腺癌X线表现 次要征象： 结构紊乱 乳后间隙的侵犯 腋下及乳腺内淋巴结的侵犯 * 乳腺癌X线诊断 两个或两个以上主要征象 1个主要征象加上2个以上次要征象 典型的恶性钙化 * 诊断恶性钙化的依据 孤立丛状微小钙化，直径0.5mm以下,在一平方厘米内超过5枚 成群无法计数的微小钙化或大小不等的钙化,但以微小钙化为主且密集分布于某一区域 小线虫状、泥沙或针尖状、线样或分支状钙化 * 诊断恶性钙化的依据 病变区内及其附近同时发现钙化，或仅在病变区边缘发现钙化 沿乳导管方向密集分布的钙化等 仅少数粘液腺癌可表现为以粗大钙化为 主而酷似良性钙化 * 乳腺癌 肿块、毛刺、泥沙样钙化、皮肤增厚、边缘浸润 * 左乳癌 分叶肿块 * 毛刺　 * 毛刺、钙化 * 局限致密 * 局限致密 * 右侧炎性乳癌  局限致密浸润 泥沙样钙化 皮肤增厚 * .医学 .健康生活