康复医学缩印版.docVIP

康复：是指应用各种有用的措施，以减轻残疾的影响和使残疾人者重返社会。康复不仅是训练残疾人使其适应周围的环境，而且也需要调整残疾人周围环境和社会条件以利于他们重返社会。目标：重返社会。 残疾 ：残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。 康复评定：用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。 关节活动度（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称为关节活动范围，因关节运动有主动和被动之分，故关节活动度也分为主动和被动。 主动关节活动度（AROM）指：作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧。 被动关节活动度(PROM)指由外力使关节运动时所通过的运动弧。 肌力：是指肌肉运动时最大收缩的力量。 肌张力：肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。肌张力的产生主要取决于外周神经和中枢神经系统的支配情况。 痉挛：是一种由牵张反射高兴奋所致的，以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。被动屈伸肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱又称折刀现象，为锥体系损害现象。 强直（僵硬）：无论做哪个方向的关节被动活动，对同一肌肉屈伸肢体时阻力始终增加，又称铅管样强直，常为锥体外系损害所致。 步行周期：人在行走时，从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止，称为一个步行周期，根据下肢在步行时的位置分为摆动相（站立相）和支撑相（迈步相）。 日常生活运动（ADL）是指人们在每日生活中为了照料自己的衣食住行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必需的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的最基本的最具有共性的活动。ADL分为基本的或躯体的日常生活活动能力（BADL/PADL）、工具性日常生活话动能力(IADL)。 附属运动：是指关节在生理范围之外、解剖范围之内发生的运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动，通常不能自己主动完成，如关节的分离、牵拉和相邻腕骨或跗骨间的滑动。 物理因子疗法：—指利用力，电，光，声，磁和温度等物理因子来治疗疾病，促进功能恢复的方法。作用机制为直接作用；体液调节作用；神经反射作用；经络作用。 经皮神经电刺激疗法TENS：是将一定技术参数的低频脉冲电流通过皮肤输入人体，用于治疗急、慢性疼痛的方法。 脑卒中:又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。 脑卒中急性期康复治疗 1.时间：1）早期康复有助于改善脑卒中患者的受损的功能，减轻残疾程度，提高生活质量。2）通常在生命体征稳定48小时后、原发神经病学疾病无加重或有改善的情况下开始进行康复治疗。 2.目的：1)预防压疮、呼吸道和泌尿道感染、深部静脉炎及关节挛缩和变形等并发症2)尽快地从床上的被动活动过渡到主动活动,为主动活动训练创造条件3)尽早开始床上的生活自理，为恢复期功能训练做准备 3.康复措施 1、床上正确体位的摆放：偏瘫早期的康复治疗中，正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展。因此，在床上肢体宜置于抗痉挛体位。 ①患侧卧位：该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助于防治痉挛。 ②健侧卧位：是患者最舒适的体位。 ③仰卧位：受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，也容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生压疮，因此，脑卒中患者应以侧卧位为主。 2、被动活动关节： 对昏迷或不能做主动运动的患者，应做患肢关节的被动活动，以利于防治关节挛缩和变形。 活动顺序应从近端关节至远端关节，直至主动运动恢复。 避免因粗暴动作而造成软组织损伤要多做些抗痉挛模式的活动。 3、床上活动：急性期主动训练都是在床上进行的，目的是使患者患者独立完成各种床上的早期训练后达到独立完成从仰卧位到床边坐位的转移。 ①上肢自助被动运动（Bobath握手）②桥式运动③翻身 4、床上体位变换：是为了防止关节挛缩和褥疮。注意每隔1—2小时变换1次体位。 ①被动向健侧翻身②被动向患侧翻身 Lovett分级法与Kendall百分数分级法（MMT肌力分级标准） 级别 名 称 标 准 相当正常肌力的％ 0 零（zero, 0） 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩（Trace, T） 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10 2 差（Poor, P） 在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 可（Fair, F） 能抗重力作关节全范围