小儿单纯性肥胖症医学.pptVIP

第五章　营养和营养障碍疾病 第五章　营养和营养障碍疾病 第五章　营养和营养障碍疾病 * 第五章　营养和营养障碍疾病 * 二、小儿单纯性肥胖症 simple obesity in children 回目录 obesity 肥胖症：长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多，体重超过同龄儿20%称为肥胖。 注意：与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病有关。 * 第五章　营养和营养障碍疾病 * 病因 Etiology （一）单纯性肥胖：95~97% 1. 摄入营养过多， 脂肪细胞增多； 2. 活动过少：易引起肥胖； 3. 遗传因素； 4.其他：饱食感及饥饿感中枢失去平衡。 （二）继发性：3~5%继发于其它疾病，长期用激素。 * 第五章　营养和营养障碍疾病 * 病理生理 pathophysiology 脂肪细胞数量增多或体积增大可引起肥胖， 出生前3个月、生后第一年和11~13岁脂肪细胞数量增多。 1.体温调节与能量代谢：代谢低，低体温； 2.脂类代谢：高血脂引起动脉硬化、冠心病、高血压、胆石症； 3.蛋白质代谢：嘌呤代谢异常，血尿酸高—痛风； * 第五章　营养和营养障碍疾病 * 4.内分泌变化： （1）甲状腺功能变化：T3受体减少，故产热减少； （2）甲状旁腺素及维D代谢：PTH↑、维D↑； （3）生长激素水平变化：生长激素↓、胰岛素↑； （4）性激素的变化：雌激素↑女月经不调和不孕，男性功能↓； （5）糖皮质激素：17羟类固醇、 17酮类固醇和皮质醇↑； （6）胰岛素与糖代谢变化：高胰岛素和胰岛素抵抗，糖代异常。 * 第五章　营养和营养障碍疾病 * 临床表现 clinical manifestation; 1. 肥胖体型； 2. 体重增加； 3. 肺通气不足、呼吸浅快：过多脂肪限制胸廓和膈肌运动； 4. 易患呼吸道感染。 * 第五章　营养和营养障碍疾病 * 实验室检查 Laboratory examination 血胰岛素、甘油三酯、胆固醇 ↑ 生长激素 ↓ * 第五章　营养和营养障碍疾病 * 诊断 diagnosis 国内临床常用标准： 同性别、同身高正常儿体重超过20%为肥胖 轻度：20~29% 中度：30~49% 重度： ＞ 50% * 第五章　营养和营养障碍疾病 * 鉴别诊断 differential diagnosis (一)伴肥胖的遗传性疾病 1.Prader—Willi综合征 2.Laurence—Moon—Biedl综合征 3.Alstrom综合征 (二)伴肥胖的内分泌疾病 1.肥胖生殖无能症(Frohlichsyndrome) 2.其他内分泌疾病 如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症等 * 第五章　营养和营养障碍疾病 * 治疗 therapy 目的：皮脂减少，体重减轻。 低脂、低碳水化合物和高蛋白饮食。 （一 ）控制饮食：摄入的能量低于身体总消耗的能量。 学龄儿童： 食物能量来源： 青春期： （二）加强运动：能量消耗增多。 * 第五章　营养和营养障碍疾病 * * * * * * * * * * * 第五章　营养和营养障碍疾病 第五章　营养和营养障碍疾病 第五章　营养和营养障碍疾病 * * * * * * * * * *